山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 潘峰
近日，烟台市烟台山医院北院肛肠外科联合心血管内科、重症医学科、内镜中心，成功抢救一名81岁高龄的上消化道大出血患者。患者罹患少见的杜氏病，经急诊内镜下钛夹止血，凶险出血得到控制，目前已顺利出院。
日前，老人因心功能不全、心房颤动，到烟台山医院心血管内科住院。入院当天，老人突发上消化道大出血，频繁恶心、呕血，排柏油样黑便，病情危急，烟台山医院紧急将其转入重症医学科抢救，并请北院肛肠外科副主任医师季新威会诊。季新威判断，患者存在着致命性动脉出血的可能，需尽快行急诊胃镜探查止血。抢救、向家属告知病情、准备急诊内镜手术材料等工作同步进行。胃镜检查确诊，老人所患为杜氏病引发的十二指肠球部大出血。医生精准定位出血病灶，即刻实施胃镜下钛夹止血。术后经巩固治疗，老人顺利出院。
季新威介绍，杜氏病是引起上消化道大出血的少见病，极其危重，但内科药物止血效果差，若不及时干预可迅速危及生命。该病变多发生于食管、胃、十二指肠，早期症状可能不典型，一旦破裂往往突发呕血、黑便，休克进展快。高龄且合并房颤、心功能不全的患者，基础病多、耐受失血能力差，抢救难度显著升高。
烟台山医院北院肛肠外科负责人程伟才提醒市民，出现呕血、咖啡渣样呕吐物、柏油样黑便、头晕、心慌、乏力等症状，应立即就诊，切勿自行服用止痛药、止血药；合并房颤、长期服用抗凝或抗血小板药物的老年人属高危人群，出现黑便应高度警惕消化道出血，尽早就诊评估；不明原因上消化道大出血，在循环支持保障下，急诊胃镜是首选的诊断和止血手段，可快速明确病因并完成内镜微创止血，避免外科大手术带来的创伤；既往有消化道出血病史者，康复后应遵医嘱规范用药、定期复查内镜，规避诱发出血的危险因素。
据悉，烟台市烟台山医院北院肛肠外科依托多学科协作模式，常规开展急诊胃肠镜诊疗、内镜下止血及结直肠良恶性疾病微创手术，在老年急重症消化道出血救治方面经验丰富，以最小创伤守护群众的消化道健康。
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