郭霭春整理·张锡纯106条实用用药经验（上篇）

张锡纯是近代非常厉害的中医，原本考取功名，后来专心学医，一生潜心钻研医书，常年坐诊治病，晚年在天津行医，医术扎实、口碑很好。

他一辈子坚持精进医术，特别看重实战经验，不迷信书本理论。研究药材时非常严谨，哪怕是甘遂、巴豆这类药性猛烈的药材，他都会亲自尝试、体会药性、分辨利弊，总结出大量接地气、实用性极强的用药搭配。

后世名医郭霭春，系统整理了张锡纯的用药思路，从他的著作《医学衷中参西录》里，提炼出100多条经典配伍经验，临床适用性很高。下面用大白话逐条讲清楚，方便大家理解学习。

1-10条

1. 生石膏 + 白芍

生石膏擅长清体内大热、散热气，白芍偏寒凉，能利小便、缓解肚子痛。两者搭配，适合肠胃有热、伴随拉肚子、肚子疼的热证情况。

2. 生石膏 + 薄荷

适合身体有内热引发的牙疼，既能清内热，又能疏散郁热，缓解牙疼不适。

3. 生石膏 + 蝉蜕

适合外感温热问题，身体发热、体内热气偏重的情况，帮助清热散邪。

4. 生石膏 + 半夏 + 麦冬

麦冬可以滋养身体津液，但单独用容易把体内的病邪滞留体内。搭配生石膏散邪、半夏化解淤滞，既能滋阴养护身体，又不会困住病邪，适用性更稳妥。

5. 生石膏 + 三七 + 蒲黄

临床常用于阑尾部位有热、有淤堵的不适问题，帮助清热、化瘀、护络。

6. 生石膏 + 龙骨 + 山萸肉

适合身体有实热、但体质偏虚的情况，常见心慌心悸、心神烦躁、精神不安稳的状态，一边清热，一边收敛固护正气。

7. 代赭石 + 生石膏

生石膏清肠胃大火，代赭石能压制上冲的气机。搭配起来，适合体内热结导致的大便不通，也能改善肝火、肝气上冲引发的反胃、呕吐。

8. 代赭石止呕、止吐血鼻血的灵活搭配

代赭石核心作用是降胃气，改善反胃、吐血、流鼻血，根据不同体质搭配不同药材：

- 单纯胃热：搭配瓜蒌仁、白芍清热和胃

- 胃热又体虚：加人参补气

- 胃受凉发寒：加干姜、白芍（白芍平衡干姜燥热，保护肝胆）

- 胃寒又体虚：加白术健脾补虚

- 下焦虚弱、气机上冲：加山药、芡实固护下焦

- 胃部脉络受损、出血反复：加龙骨、牡蛎、三七收敛化瘀

9. 人参 + 代赭石

人参补气，但单用容易让气往上浮。搭配代赭石，能把补的气往下引、归回本源。

适合气虚、气机上冲、胸口憋闷、呕吐、上实下虚的人群，还能引导肺气归肾、平复心慌，气虚引发的吐血、流鼻血，常用这个搭配调和。

10. 人参、当归 + 代赭石

能让补气、补血的药力往下走，增加肠道润滑度，传统常用于生产时气机不畅、助力顺产的调理思路。

11-20条

11. 黄芪 + 代赭石 + 牛膝

黄芪补气容易升阳上浮，代赭石、牛膝能压制上浮的气血，避免气血上冲，适合头部气血壅滞的相关不适。

12. 肉苁蓉、当归 + 代赭石

三味搭配温润通便、疏通肠道淤结，适合体虚、津亏导致的大便干结。

13. 代赭石 + 芒硝

既能降逆止呕、通便，又能化解体内黏痰、浊饮，气机上冲、痰浊壅滞、情绪躁动不安的情况可参考。

14. 代赭石 + 山药

温和养胃、降胃气，调理胃气上逆、反胃不适，药性温和，养护脾胃的效果很好。

15. 甘遂 + 代赭石 + 干姜

甘遂药性猛烈，擅长破除体内顽固淤结、积水，但单用容易引发剧烈呕吐、药效外泄。搭配代赭石、干姜稳住气机、引导药力下行，能更好发挥疏通淤结的作用。

16. 代赭石 + 麦芽

一边降胃气、消胃胀，一边疏通肝气，适合肝胃不和、气机紊乱的人群。

17. 代赭石 + 黄芩 + 瓜蒌仁 + 三七

整体功效和经典的大黄黄连泻心汤相近，但药性更温和，适合体内郁热、轻微淤堵的情况。

18. 代赭石 + 磁石

两者都能镇摄气机、稳固元气，加到补药里，能把补益的药力引到下焦，专门改善上热下虚、头重脚轻的状态。

19. 代赭石 + 滑石

适合体内有实热引发的吐血、流鼻血，帮助清热、降火、止血。

20. 滑石 + 白茅根

适合温热病后期，肺胃有热、身体津液受损、口干燥热的情况，清热同时养护津液。

21-30条

21. 滑石 + 蝼蛄（土狗）

擅长疏通小便、消除水肿，适合体内湿热重、全身浮肿、肚子胀满、小便不通畅的情况。

22. 白芍 + 阿胶

既能滋养身体阴液、补充亏虚，又能利小便、润肠道，适合阴虚导致的小便不畅、轻微水肿、大便偏干。

23. 白芍 + 牛蒡子

化解体内寒火郁结。白芍通过小便排浊火，牛蒡子通过大便散郁结，双向疏通体内淤堵火气。

24. 白芍 + 干姜 + 生姜

专门调理胃部受凉、寒气导致气机不降，引发的吐血、流鼻血。

白芍可以制衡干姜、生姜的燥热，保护肝胆血脉，同时调和周身气血，让气血正常运行。

25. 白芍 + 附子

能收敛虚浮的阳气、归藏元气，同时疏通小便、调理水湿，适合阳虚、腹泻、水湿代谢差的人群。

26. 白芍 + 熟地 + 龟板 + 地肤子

熟地滋阴但偏滋腻，白芍能疏通化解黏滞，整套搭配适合阴虚导致的小便不通畅。

27. 熟地 + 茯苓

滋补下焦、固护元气，改善下焦不稳固引发的反复腹泻、大便稀溏。

28. 熟地 + 白茅根

适合长期阴虚体质，津液不足、小便不畅、慢慢堆积形成的轻微水肿。

29. 熟地 + 炒薏米

适合体虚劳咳、肺虚咳嗽。熟地滋阴润肺，但吃多容易积食、脾胃发闷，搭配薏米健脾祛湿，化解黏滞，补而不堵。

30. 生地 + 竹茹

生地凉血止血，但单用容易留淤。搭配竹茹疏通经络、化解淤血，凉血止血的同时，不容易残留瘀堵问题，更稳妥。

31-40条

31. 生地 + 硼砂

常用于咽喉红肿、疼痛、燥热不适，帮助清热凉血、利咽消肿。

32. 玄参 + 柏子仁 + 枸杞

适合肝肾阴虚、内生虚热，引发的眼睛干涩、视物模糊、视力不清，能滋养肝肾、清虚热。

33. 山药 + 牛蒡子

药性平和，擅长润肺止咳、平定气喘，改善肺虚引发的咳嗽、喘息。

34. 山药 + 薏米（可加柿霜）

两味都是温和的补脾养肺药材：

单用山药久吃容易黏腻积食，单用薏米久吃容易过度渗湿伤阴。等量搭配，互补短板，可以长期调理。

加柿霜后，更适合脾肺阴虚、没胃口、虚热、长期干咳的人群，适配各类阴虚体质调理。

35. 山药 + 附子 + 白芍

滋阴的同时温补阳气，搭配白芍收敛浮在上面的虚阳，适合大病过后、阴阳不稳、阳气上浮、身体虚弱的状态。

36. 山药 + 滑石（可合芍药甘草汤）

山药滋阴固肠、退虚热，滑石清热利水、泻实火。

一边补虚、一边泻热，专门调理上焦燥热、下焦腹泻的矛盾体质，搭配芍药甘草汤，养阴固气的效果更好。

37. 山药 + 滑石 + 甘草

专门调理夏天暑湿重引发的腹泻。滑石、甘草清暑热、利水湿，重用山药固护元气、滋养阴液，防止清热祛湿时损伤身体正气。

38. 山药 + 车前子

适合阴虚人群：小便不通畅、大便偏稀、体虚伴随咳痰咳嗽。

山药固护肠道、补气养阴，车前子利水、滋阴补肾，两者搭配，药性温和，适合长期虚损体质调理。

39. 半夏 + 山药

是调理严重呕吐的黄金搭配，甚至喝不下汤药的人，可煮成粥服用。

半夏降胃气、止呕吐，山药补肺补肾、生津固气，化解半夏的燥性。

上焦有热加柿霜、脾胃偏寒加干姜，适配各类顽固性反胃呕吐。

40. 山药 + 酸石榴

收敛肺气、舒缓气道，帮助平复咳嗽、气喘不适。

41-50条

41. 山药 + 水蛭

水蛭擅长打通顽固淤血，但药性偏攻破，长期用容易伤脾胃。搭配山药补气养胃、保护正气，化瘀的同时不伤身体、不虚损。

42. 怀山药 + 鸡内金

长期温和调理体虚劳损，慢慢改善体质虚弱、脏腑亏虚的状态。

43. 怀山药 + 山楂 + 鸡内金 + 蔗糖

既能补虚养体，又能温和化瘀散结，药性比猛烈的破淤方子更平和，适合体虚兼有淤堵的人群长期调理。

44. 白术 + 鸡内金

白术健脾补气，但性质偏壅滞，久吃容易胀气积食。鸡内金擅长消积、化淤、通滞。

两者搭配，补气不堵、消积不伤脾，能改善脾虚生痰、肚子积食、腹中淤结硬块。

45. 炒白术 + 鸡内金 + 天冬 + 山楂

适合体内有硬结淤块、经络淤堵、月经不通畅的情况，健脾、养阴、散结、通经兼顾。

46. 生鸡内金 + 生白术 + 鲜茅根 + 生姜

调理体内积水、胀气严重、肚腹肿大的情况，健脾、利水、理气兼顾，生姜平衡茅根的寒性。

47. 鸡内金 + 酒曲

擅长化解积食、气滞，改善胃部堵塞、发硬、胀满不适。

48. 鸡内金 + 芡实

适合老年人气虚、痰多、正气不足的情况。鸡内金健脾化积、减少生痰根源，芡实固气敛虚、稳固下焦气机，双向调理体虚痰多。

49. 黄芪 + 知母

黄芪补气温升，容易生内热；知母寒凉滋润、清虚火。

两者搭配，补气不上火、养阴不寒凉，适合体虚劳损、虚热内生、肺气不足的人群。阴虚燥热偏重时，可再加生地增强滋阴效果。

50. 黄芪 + 桑寄生

擅长补益周身大气、滋养脏腑元气，适合整体气虚、身体乏力的虚弱状态。

51-60条

51. 黄芪 + 桑寄生 + 续断

专门补益肝气、滋养肝体，改善肝气亏虚、周身无力、筋骨偏弱的情况。

52. 黄芪 + 代赭石 + 土鳖虫

补气、镇逆、化瘀兼顾，适合气虚、经络淤堵、肢体无力、痿软不适的状态。

53. 黄芪 + 桂枝

黄芪补气、把深层风邪排出，桂枝疏肝通络、散除风邪，两者搭配，驱散风邪的效果更好。

54. 黄芪 + 桂枝 + 干姜

温补心肺阳气，改善心肺虚寒、阳气不足、怕冷、乏力、胸闷的状态。

55. 桂枝 + 干姜

温补心脏、下焦阳气；桂枝搭配黄芪，温补肝胆少阳阳气，整套组合能温通周身阳气、驱散虚寒。

56. 桂枝 + 龙胆草

调理肝热，改善胁肋胀痛、胃口疼。桂枝疏肝理气、缓解胀痛，但偏温性，搭配寒凉的龙胆草平衡药性，清热疏肝、不寒不燥。

57. 桂枝 + 川芎

搭配疏通肝气、舒展经络，改善肝气郁结、气机不畅引发的周身闷胀、酸痛。

58. 桂枝 + 柴胡 + 陈皮 + 厚朴

桂枝、柴胡疏肝升提清气，陈皮、厚朴降胃气、消胀气。四味搭配，理顺全身气机，改善胸腹满闷、气机紊乱。

59. 人参 + 威灵仙

人参补气容易滞气，威灵仙能疏通经络、化解滞气。两者搭配，适合气虚导致的小便不通畅，补气又通利，不堵不滞。

60. 苏子 + 瓜蒌仁 + 代赭石 + 芒硝

适合外感温热、伤寒引发的胸腔淤堵、气机郁结、胸腹胀满的情况，降气、散结、通便、化痰兼顾。

温馨提示：以上均为中医古方配伍学习经验，仅供参考。所有药材配伍、调理方案，均需在专业中医师辨证指导下使用，请勿自行抓药、服用。