张锡纯106条实用用药经验（下篇）

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芒硝 + 新鲜萝卜同煮

适合肠道堵滞、大便干结不通的情况。

芒硝通便力量强、偏寒凉攻破，新鲜萝卜性质温和，能中和芒硝的寒性，缓和攻破之力，同时稍微养护脾胃。

如果身体虚弱、气血不足，扛不住猛烈通便，可以搭配少量人参扶助正气，避免伤身。

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芒硝 + 白矾 + 炒面粉

适合心火偏旺、热痰堵在胸口，导致胸闷、反胃、恶心的人。

芒硝清心脏实热，白矾帮助化解热痰；

加炒面粉是中医的护胃思路，麦子对应心脏，能保护心神、脾胃，防止芒硝、白矾寒凉、峻利太过，伤到脏腑。

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干姜 + 芒硝

干姜温热、散寒，芒硝寒凉、泻热。

一热一寒搭配，专门化开肠道里寒和热互相纠结、堵在一起的顽固淤滞，能帮助排掉久积的宿食、肠间结滞。

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大黄 + 赤石脂

适合体内有热，引发吐血、流鼻血的情况，一边清热泻火，一边固护收敛，避免单纯泻热导致耗散太过。

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大黄 + 肉桂

同样适合有热象的吐血、流鼻血。

大黄清火往下泄，肉桂温阳引火归元，寒热搭配，平衡体内紊乱的火气。

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肉桂 + 大黄 + 代赭石

单吃肉桂容易燥热，单吃大黄容易寒凉伤正。

三者搭配寒热平衡，既能平肝降火，又能降逆和胃。

适合平时爱生气、肝气郁结、胃气上冲，反复吐血、流鼻血，常规调理效果不理想的体质。

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肉桂 + 黄连（等量）

是调和身体寒热、阴阳紊乱的经典搭配，能化解寒火纠结的问题。

肉桂平肝温下焦，黄连清上热、护肠胃。

再搭配白芍、甘草，能缓解腹痛，适合反反复复、迁延不好的痢疾、腹部不适。

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干姜的多种搭配，专门对付体内寒水、寒饮

- 干姜+厚朴：胃里受寒、积水停滞、吃不下、不消化

- 干姜+桂枝：胸口有寒、憋气、气短

- 干姜+黄芪：肺里有寒、久咳、肺气虚弱

- 干姜+五味子：受凉后肺气不降、咳喘急促

- 干姜+代赭石：胃寒不降，引发吐血、流鼻血

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厚朴 + 桔梗 + 半夏

擅长化解体内湿气、消除胀满，适合湿气重、胸口肚子闷胀、气机不通的人。

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厚朴 + 生姜 + 白术

能化开脾胃的寒湿、寒痰凝结，改善脾胃寒湿堆积带来的各种堵滞不适。

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厚朴 + 乌药

专门调理下焦寒凉、寒气凝滞导致的小便浑浊、白浊问题。

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调理气机上冲、夹着痰往上涌的情况

在用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石这类镇降药的同时，少量加一点厚朴。

既能把上冲的气、痰降下去，又能疏通中焦气机，不会把脾胃气机压得呆滞不通。

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金银花 + 牛蒡子

擅长清皮肤、体内的热毒，化解疮毒红肿。

也可用于痢疾，帮助清肠解毒，减少肠道热毒损伤。

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牛蒡子 + 三七

能清毒、化瘀，适合脏腑内部有热毒淤堵、内痈淤积的情况。

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三七 + 大黄（外用）

皮肤疮疡、红肿疼痛刚发作时，外敷可以帮助清热、散淤、消肿，缓解局部不适。

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三七 + 土鳖虫

专攻疏通腰部陈旧淤血，适合淤血导致的长期腰痛、固定位置酸痛。

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三七 + 代赭石

适合反复咳嗽带血、久久不缓解的人。

体内有热的，可以再加鲜生地辅助凉血。

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生地止血，必配三七

生地凉血能力强，适合血热出血。

但纯寒凉止血，容易让血液凝滞、留下淤血。

搭配三七，一边止血、一边化淤，减少止血后淤堵残留的问题，调理更稳妥。

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三七 + 花蕊石 + 血余炭

通用止血、化淤组合。

适合咳血、吐血、流鼻血、大小便带血等各类出血情况。

三七、花蕊石止血同时不堵淤血；血余炭化瘀偏弱、偏补血，三者互补，适合各类出血善后调理。

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鸦胆子 + 三七

适合长期痢疾、肠道有溃烂、积毒的情况，能清肠道毒邪、修复肠络、缓解久泻。

搭配山药煮粥，适合久痢体虚、肠道虚弱、固摄不住的人。

也适合体内淤堵、胸口发闷、气短乏力的淤滞体质。

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鸦胆子 + 三七 + 鲜小蓟根

专门调理小便带血、下焦热淤的血淋问题，清热、解毒、止血、化淤兼顾。

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鸦胆子 + 硫磺

鸦胆子清肠道、止下血、偏凉；硫磺温补、散寒解毒。

两者搭配寒热平衡，适合长期便血、肠道寒凉淤毒堆积的复杂情况。

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鹿角胶 + 少量生硫磺

温补下焦肾阳，适合下焦虚寒、小腹发凉、肾阳不足的人群，可用于阳气亏虚引发的机能偏弱问题。

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硫磺 + 赤石脂

专门温固下焦，调理下焦寒凉、常年腹泻、凌晨腹泻。

加小茴香，温性药力能走到冲任经络，适合女性宫寒、体质虚寒、备孕困难的体质。

硫磺温阳但偏润、容易滑肠，赤石脂收敛固肠，刚好互补，温阳不伤肠、止泻不滞气。

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花椒 + 硫磺

温补全身元阳，可搭配四神丸调理凌晨腹泻。

花椒目+生硫磺，适合身体受凉、寒气积水、肚腹水肿胀满的情况。

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椒目 + 小茴香 + 威灵仙

三者搭配温通下焦、散寒开窍。

适合下焦受寒、寒气堵滞，导致小便不通、排尿不畅的问题。

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核桃仁 + 柿霜

核桃仁补肾、养下焦；柿霜清肺、润燥、化痰、清虚热。

搭配后肺肾双补，适合肺肾偏虚的人，常见久咳、气喘、腰膝酸软、浑身乏力。

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续断 + 菟丝子

药性平和，能补肝肾、养筋骨，日常可以替代鹿角胶、虎骨胶，调理肝肾亏虚、筋骨软弱无力的问题。

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三棱、莪术的使用原则（非常实用）

1. 突发气滞血瘀、肚子胁肋刺痛、没有体虚表现：可以单用三棱、莪术疏通淤堵，不用补药。

2. 多年顽固淤血、硬块结节、淤结很深：不能只破不补。

需要搭配黄芪、人参这类补药。

一边补气血、一边破淤血，身体正气足，更能推动淤堵化开；同时破药不会损伤元气，补药也不会壅滞积堵，相辅相成。

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乳香 + 没药 + 丹参

三者都是疏通气血、化解疮毒淤热的常用药。

搭配使用，能疏通脏腑、经络淤堵，帮助体内痈肿、热毒淤结慢慢消散。

适合各类气血不通导致的身体疼痛、体内疮毒、淤热问题。

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山楂 + 红糖

酸甜搭配，养血活血，适合血虚、气血不足导致的月经量少、闭经问题。

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山楂 + 茶叶 + 红糖、白糖

痢疾刚开始发作时使用，帮助清积、和胃、调肠、化解初起的湿热积滞。

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山楂 + 艾叶

温通、散淤、止血，适合肠道淤滞导致的便血问题。

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山楂 + 紫草（酒煎）

凉血、活血、透疹，适合痘疹颜色暗沉、干枯、透发不畅的情况。

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鲜萝卜汁 + 鲜藕汁

药性清凉润通，能凉血止血，可辅助改善吐血、流鼻血不止的情况，温和不伤正。

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半夏 + 萝卜

模仿古方半夏秫米汤的思路，调和脾胃、沟通身体阴阳，帮助改善脾胃不和、气机紊乱导致的睡眠不安。

97

生麦芽 + 生鸡内金（可加山药）

生麦芽升发肝气，生鸡内金降胃消积。

专门调理肝气升不起来、胃气降不下去的肝胃不和体质。

加山药可以养护脏腑，避免升降太过、耗伤正气。

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生麦芽 + 鲜茅根

擅长疏通郁结的肝气、清理郁热，调理气机不畅、肝胆郁滞的状态。

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麦芽 + 茵陈 + 川楝子（搭配镇肝药使用）

很多人吃镇肝、平肝的药，刚开始容易气血上冲、感觉不适。

因为肝气本身刚烈，强行压制容易反弹。

加这三味药，顺着肝气的性子疏导、柔化，再轻微压制，更平稳温和，不容易出现反弹不适。

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蝉蜕 + 连翘

擅长透散肌表风热、湿毒，是调理湿疹、皮肤风热瘙痒的常用搭配。

101

蝉蜕 + 蛇蜕

两味都是走皮肤、祛风止痒的药，搭配适合全身顽固癣症、皮肤粗糙、反复瘙痒的问题。

102

白虎汤 + 蜈蚣、薄荷、钩藤

适合高热状态下，热极生风、身体抽动、惊厥的情况，帮助清热、疏风、止痉。

103

防风 + 少量麝香引导

防风祛风，麝香穿透力强，能把药力带到深层脏腑，搜散深藏的风邪。

104

地龙 + 土鳖虫

擅长通络、化瘀、舒展经络，可用于中风后经络淤堵、肢体偏瘫、痿软无力的调理。

105

朱砂 + 薄荷冰 + 冰片

能清毒、开窍、振奋心阳、疏通淤滞。

古时常用于霍乱、气机闭塞、脉象微弱、心阳麻痹的危急状态。

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硼砂 + 儿茶

硼砂清凉、通透，擅长打开肺窍、疏通肺部郁堵；

儿茶清凉、收敛、护肺，能安抚肺脏。

两者搭配一透一收，调理肺部郁热、窍道不畅的问题。

总结

以上106条，是张锡纯一生临床摸索出来的药材搭配底层逻辑：

寒热搭配、升降搭配、补破搭配、疏通兼顾养护，不猛攻、不蛮补，灵活根据体质、病情调方，药性平和、思路严谨，非常适合现代人体质参考学习。

温馨提示：所有用药配伍均为中医理论与临床经验总结，仅供学习参考。个人身体调理务必找专业中医师辨证，严禁自行照方抓药服用。