天津
门诊上查出湿疹的人，最常听到两种说法。
一种说，湿疹是吃出来的，往后清淡饮食、戒掉辛辣就行；
另一种说，不痛不痒不用管，等严重了、渗水了，直接抹激素药膏压下去一了百了。
这两种说法都不算全错，但都偏离了核心。皮肤长湿疹，不是皮肤局部的问题，说到底是身体缺了三样东西——健脾、祛湿、养血。这三样补不齐，今天抹好这一块，明天湿热瘀结依旧会熬出新的皮疹。
第一样：缺健脾
脾主运化水湿，是痰湿生成的根源。
脾胃强健，水湿正常代谢排出；脾虚失运、运化无力，水湿泛滥成痰。痰湿循着经络淤积皮肤，混入气血当中，越熬越稠，黏附在皮肤表面，慢慢增厚增生，形成湿疹结节。
这类人有个共同点：容易疲乏、饭后犯困，腹胀不消化，大便黏腻、冲不干净，舌苔常年厚腻发白。临床上大半湿疹，都是长期脾虚湿盛“熬”出来的。
第二样：缺祛湿
皮肤以通透、清爽为顺。皮肤负责代谢水湿浊气，最怕湿热瘀结。
长期熬夜、三餐不规律、爱吃辛辣油腻，会打乱脾胃节律，导致湿气不化、湿热不散。湿气反复熬煮、浊瘀堆积，就像锅里的水长期不干，慢慢结垢结块，湿疹就是这么瘀出来、熬出来的。
这类人的表现：皮肤红斑、渗出流水，吃油腻食物后加重，身体沉重困倦。渗水、瘙痒，就是湿热瘀结、气机不通的预警信号。
第三样：缺养血
血主濡养皮肤，是皮肤屏障生成的根源。
气血充足，皮肤屏障强健、代谢正常；血虚失养、肌肤干燥，风邪就容易乘虚而入。风邪循着经络淤积皮肤，混入气血当中，越缠越紧，黏附在皮肤表面，慢慢增厚粗糙，形成慢性湿疹。
这类人：皮肤干燥脱屑、粗糙增厚，容易疲乏、面色发黄，大便干结，舌苔常年少苔或有裂纹。
健脾、祛湿、养血，这三样是一根绳上的三个结。脾虚则湿生、湿郁则热结、血虚则风燥——三者凑齐，湿疹就有了源源不断的生长土壤。
如何把这3样补齐，让湿疹不再长？
讲个医案，你就明白了。
患者43岁，上班族，常年熬夜、三餐不规律、压力偏大。体检查出慢性湿疹，皮损反复发作，最大一片约巴掌大小。平时经常皮肤瘙痒、饭后腹胀、晨起口苦，身体困重乏力，大便常年黏腻不成形，每年复查皮损都在缓慢加重。
我看他舌质偏暗、苔厚腻，脉弦滑。
患者的问题，根在脾虚湿盛、湿热蕴结、血虚风燥，三样病根全部对应。
开方：茯苓、白术、薏苡仁、白鲜皮、地肤子、丹参、当归、白芍、山药、炒谷芽、蒲公英、炙甘草。（一人一方，辨证用药，不可照搬）
这里头有个斟酌要交代：
- 患者脾虚湿盛偏重，我没有用烈性攻伐猛药过度祛湿，怕损伤脾胃正气；
- 健脾祛湿交给茯苓、白术、薏苡仁，柔和健脾、渗湿排浊，不伤脾胃；
- 祛湿止痒交给白鲜皮、地肤子，专化皮肤胶结日久的湿热瘀滞；
- 养血润肤交给丹参、当归、白芍，补血活血、修复皮肤屏障，从根杜绝湿疹复发。
1个月后复诊：皮肤瘙痒、口苦口臭基本消失，饭后不胀了，大便成形，身体轻松很多。
三个月后：全身无明显不适，精气神变好。复查皮损，细小皮疹完全消退，大皮损明显缩小，皮肤屏障清爽很多。
巩固期：减掉祛湿的白鲜皮，减少散结药量，加炒山药、芡实，健脾固本、养血润肤，把亏空的三样补扎实，稳固皮肤内环境，防止复发。
最后交代一句实话：湿疹面积大、渗出严重、反复感染、有恶变风险的，该评估就医就评估就医。中医调的是脾虚湿盛、血虚风燥体质，从不跟规范治疗较劲，只为稳住湿疹、杜绝复发，别耽误了正事。
我是朱彦生，从医二十多年，深耕皮肤问题调理。湿疹不是一天熬出来的，稳住消退也得给它时间和通道。要是你正为湿疹反复、皮肤瘙痒渗水、皮疹增厚发愁，评论区打【稳疹】，说说你的情况，我看得过来尽量回，能帮一个是一个。
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