河北
有一位女护士，虽然从事医护工作，但身体状态不太好，主要问题就是肥胖，还出现月经不来的情况。
她大概15岁开始胃口突然变大，除了三餐之外，经常吃夜宵、零食，体重慢慢涨上去。
18岁的时候身高还不到一米六，体重就已经130多斤，之后还继续长胖，最重超过140斤。
随着体重越来越高，月经也出了问题，经常停经，最长一次有半年没来。这次看中医的时候，已经停经三个月。
另外还有白带黏稠量多，腰和小腹部胀闷隐痛，双腿有点浮肿，小便偏少这些情况。
看舌头脉象：舌头胖大、颜色发紫，舌苔发白，脉象弦缓。
医生开出药方：
桂枝10克，茯苓15克，桃仁10克，白芍10克，牡丹皮10克，红花10克，当归12克，香附10克，半夏12克，苍术12克，车前子10克，甘草3克，加水煎服。
患者吃了9剂之后，月经来了，白带变少，腰腹胀闷的感觉消失，小便变多，腿上浮肿也基本消退。
之后医生嘱咐她，每次来月经前一周，就吃6剂用来调养。
就这样连续调理三个月，月经恢复规律。半年后回访，她的体重降到104斤，身体状态改善明显。
这个案例是什么道理
中医认为这位女士属于瘀血堵住血脉，痰湿排不出去，进而引发肥胖。
舌头发紫、月经停闭、腰腹胀痛，都是体内有瘀血的表现。
血液运行不畅，气的运行也会跟着受阻；气推不动，身体里的水湿津液就代谢不掉，堆积变成痰湿。
痰湿往下走，就会白带多而黏稠；堆积在双腿，就下肢浮肿；水湿排不出去，小便就变少；水湿壅滞，舌头就胖大。
而且痰湿堆积在身体里面，反过来又会加重瘀血，瘀血和痰湿互相纠缠，形成恶性循环，肥胖、闭经的问题就越来越重。
调理思路就是：打通瘀血，化解痰湿。
这个方子是古方桂枝茯苓丸加减而来。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，原本主要用来调理女性子宫瘀血的各类问题。
原方桂枝、丹皮、桃仁帮助活血散瘀，芍药养阴缓解疼痛，茯苓把多余水湿排出去。瘀血常常夹杂痰湿，把湿气清理干净，更利于血脉流通。
本案在原方基础上再加当归、红花增强活血；香附理顺气机；苍术、半夏、车前子加强燥湿化痰、利水，进一步改善痰瘀互结的情况。
血脉流通顺畅，痰湿能够代谢出去，月经慢慢恢复，体重也随之下降。
生活里不少女性会遇到肥胖、月经紊乱、腿容易浮肿的情况。中医角度，一部分人确实属于痰瘀互结的类型，可以参考活血化痰的思路来调理。
但每个人体质差别很大，同样是肥胖闭经，背后原因并不全都一样。不要看到自己症状有点相似，就直接照着抓药服用。辨证不对的话，用药很难起到作用，还可能带来别的问题。
温馨提示：本文只是医案学习参考，不可以直接当作减肥药方。中药务必找专业中医师当面辨证之后再使用。
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
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