河北
瓜蒌枳实汤，是明代龚廷贤《万病回春》里面记载的方子。
原方药材：瓜蒌、枳实、当归、贝母、陈皮、桔梗、茯苓、黄芩、栀子、木香、砂仁、甘草、竹茹、生姜。
清代《尊生书》也有一个同名瓜蒌枳实汤，两个方子大体相近。清代那版里面有麦冬、人参、苏子、竹沥、姜汁，没有黄芩、砂仁、木香、竹茹，一共十五味药。
叶橘泉先生临床多用《万病回春》这一版。古书里这个方子，主要针对痰堵在胸口、痰很难咳出来，胸口闷痛、喘气不顺、忽冷忽热这类情况。
叶老先生常把这个方子用在老年人咳嗽痰多的情况。不管是什么原因引起的咳嗽，如果病人喘气急、痰又稠又黏很难咳出来，胸口发闷疼痛，身上还有热象，就可以参考使用这张方。
这个方子药材看着普通，但只要药方和身体的证候对得上，大多能够拿到不错的调理效果。
一则临床医案
1957年叶橘泉先生到北京开会，星期天受邀给一位快八十岁的周老先生看病。
到家里看见老人靠坐在床上，喘气很急促，不停咳嗽，喉咙里呼噜呼噜有痰响。使劲咳很久，才能咳出一口胶一样粘稠的痰，有时候家人还要帮忙抠出来。咳完满头大汗，浑身疲惫，没办法平躺睡觉。
家属介绍，老人刚从北京医院出院。西医诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，同时还有高血压。
老慢支已经很多年，每到冬天就容易发作，等到开春天气暖和才会慢慢缓解。近几年病情越来越重，经常要住院。医院表示年纪大，这类问题缺少特别理想的治疗手段，所以出院回家尝试中药调理。
看脉象：脉象又弦又快，看着脉势大，用力往下按就显得无力。舌苔很厚，又黄又脏。
嘴巴干，但不想多喝水；脸发红，是剧烈咳嗽往上冲血导致；还会头胀头疼，一咳嗽头疼就加重，心里烦躁容易出汗；大便干，小便量少、颜色很深。
老人骨架高大，但是身上肌肉消瘦。
老人自己说最难受的就是浑身累，想睡觉却躺不平，气喘咳嗽，痰堵在喉咙咳不出来。
叶橘泉先生就开了瓜蒌枳实汤。
过了三天，又有人上门请再去看。家属反馈吃了两剂药之后，整体舒服不少，咳嗽轻松一些，喘气也平缓了一点。
傍晚复诊，脉象比之前缓和，粘稠的痰可以比较顺利咳出来，气喘减轻，能够靠着桌子短暂眯一会。
但心里慌慌的容易受惊，还会说胡话。
就在原来方子基础上去掉木香、砂仁，加上半夏、胆星，借鉴温胆汤的思路来调整。
服药之后，情况继续向好，可以睡着觉，吃饭也有胃口。
第三次再来复诊，咳嗽减轻很多，气喘基本平复，人的精神好了不少。
前后一共五次看诊，一直用瓜蒌枳实汤搭配温胆汤随情况增减药材。到最后一次复诊的时候，老人已经可以起身下床活动。
后来叶橘泉先生每次到北京，这位老先生都会请他开中药调理。咳嗽这个老毛病并没有彻底消除，但之后没有再出现之前那么危重的状况。
这个病人是肺气肿发展到肺心病。中医看病看重人的整体状态，不会只盯着局部器官的病变。
中医看病重点抓人体表现出来的“证候”，选适配的方子，往往可以较好改善当下难受的各种症状。
提示：文中处方，请在专业中医指导下辨证使用，普通人不要直接照方抓药。
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