北京
来源：健康中国
10月12日是世界关节炎日。
被膝关节疼痛困扰的人不在少数，他们的愿望很简单，只是安稳地绕着小区走一圈、陪家人逛逛公园。养护膝盖，既不可长期静养，也不要忍痛硬撑。用对方法，小小的目标，也能一步步达成。
明确膝关节疼痛的原因
膝骨关节炎，也就是大家常说的“膝关节老化”，是中老年人膝痛的最常见原因。除此之外，有膝关节旧伤、体重超重的人群，也是膝骨关节炎的高发群体。
它的症状特点明显，多呈反复性发作：
・日常走路、上下楼梯时，膝盖疼痛明显；
・久坐不动或晨起起身时，膝盖僵硬发紧，活动片刻后会有所缓解；
・行走过多、身体劳累后，疼痛感会再次加重；
・症状反复，疼痛的位置、轻重程度随时变化。
一些关节疾病同样会引起膝关节疼痛：
当膝关节疼痛同时合并双手、手腕等多个关节的持续肿痛，晨起时关节僵硬时间较长，应尽早到风湿免疫科检查是否存在类风湿关节炎；当膝关节突然红肿、皮温升高、疼得厉害，尤其伴有发热或无法负重行走时，要及时就医，排查膝关节感染等急症；此外，即使过去已确诊膝骨关节炎，当疼痛特点突然改变或关节出现持续红肿，也应重新评估。
膝骨关节炎的阶梯治疗
膝骨关节炎的治疗讲究阶梯化、个体化，遵循“先保守、后手术”的原则。
1.改变生活方式
对超重、肥胖的膝骨关节炎患者来说，减重是成本低、效果好的护膝方式。膝关节承担着全身大部分体重，轻度减重就能大幅降低关节压力、改善身体低度炎症状态，缓解膝痛、提升关节功能。
健康减重从科学调整饮食开始。每天减少300～500千卡能量摄入（约一碗米饭或一杯奶茶所含能量），主食替换为糙米、燕麦等全谷物，远离油炸食品和添加糖。同时适量补充鸡蛋、鱼虾等优质蛋白，维持肌肉量。
2.科学运动锻炼
很多人膝盖一疼就卧床静养，这会导致大腿股四头肌萎缩无力、关节僵硬不稳，反而让疼痛反复加重。
核心康复动作
直腿抬高：平躺状态下双腿伸直，单腿缓慢抬离床面数厘米，保持5～10秒后缓慢放下，每天累计100次，精准锻炼股四头肌。
浅度靠墙静蹲：待肌肉力量有所提升后再练习。
适配有氧运动：优先选择平地慢走、骑固定单车等运动；体重基数较大者，推荐游泳、水中行走，借助水的浮力减轻膝关节负重；长期坚持进行太极、八段锦等传统舒缓运动，也能有效改善关节症状。
重要提醒：锻炼务必量力而行。若运动后关节红肿发烫、疼痛持续加重，说明运动过量，需及时减量；在关节急性肿痛期暂停锻炼；肌肉萎缩严重者，建议找专业康复师定制个性化康复方案。
3.规范药物治疗
疼痛较轻时，优先使用外用非甾体抗炎药。当外用药物不能缓解疼痛时，可以考虑在医生指导下服用抗炎止痛药，服用此类药物应警惕胃肠道出血和心血管病风险，必要时加用护胃药。
氨基葡萄糖、硫酸软骨素等属于慢作用软骨营养制剂，作用偏长期养护，对缓解急性疼痛效果有限。
4.手术治疗
当规范保守治疗无效、膝骨关节炎持续加重，严重影响日常生活时，可根据年龄、关节情况选择适配的手术方案。
作者：国家健康科普专家库成员、中日友好医院骨科·关节外科主任医师 王卫国
中日友好医院骨科·关节外科主治医师 彭越
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