甲流变“哑巴”了？没发烧更危险！这7个信号一出现立马去医院

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提到甲流，很多人的第一印象就是高烧不退、浑身酸痛。大家默认，只要没有发烧，就大概率只是普通着凉，不用太放在心上。但最近在医院门诊，不少医生都遇到一类特殊病例，也就是大家口中的“哑巴甲流”。患者全程没有明显发热，可病毒悄悄在体内繁殖，等到出现明显难受的时候，已经引发肺炎或者其他并发症，耽误了最佳治疗时机。

邻居张阿姨今年68岁，有高血压和慢阻肺。前段时间小区里不少人感冒，她也跟着有点咳嗽，浑身发软，但是测体温一直是36.7℃左右，没有发烧。张阿姨觉得只是普通受凉，在家多喝温水，打算扛过去。连续三天之后，她开始胸闷，稍微走动就喘不上气，家人赶紧送医院，检查之后确诊甲流，已经发展成病毒性肺炎。医生说，就是因为没有发烧这个明显信号，一家人都放松警惕，拖到病情加重才就诊。

很多人会疑惑，为什么感染甲流却不发烧？发烧本质是免疫系统和病毒对抗产生的反应。老年人、婴幼儿、长期有慢性病的人，免疫系统反应偏弱，身体没法启动明显的升温机制，就算病毒在体内复制，也不会出现高烧。还有一部分人，打过流感疫苗，有一定抗体，感染之后不会高热，但病毒依旧会侵袭呼吸道，这就是“哑巴甲流”，最迷惑人的地方就是缺少发烧这个预警信号，很容易被当成普通感冒忽略。

这里要说明，不是所有不发烧的甲流都危险。部分年轻人，免疫力较好，感染后症状很轻，只有轻微咽痛乏力，很快就能恢复。真正需要警惕的，是高危人群，也就是老人、五岁以下孩子、孕妇、哮喘、心脏病、糖尿病等慢性病患者。这几类人就算不发烧，一旦出现下面7个信号，要立刻去医院，不要在家硬扛。

第一个信号，莫名浑身乏力，精神萎靡。明明没有干重活，却持续疲惫，只想躺着，不爱说话，反应变慢。老人可能只是安静坐着，不想吃饭，很多家属以为只是年纪大了体力差。这是病毒带来的全身炎症反应，不是单纯累到了，需要重视。

第二个信号，呼吸变快，胸闷气短。安静坐着的时候，呼吸频率明显加快，稍微起身走动，就感觉喘不上气，胸口发闷。这提示病毒可能已经侵入肺部，是肺炎早期的表现，不能当成普通咳嗽。

第三个信号，频繁呕吐腹泻，吃不下东西。甲流不一定都表现为嗓子疼，部分人会以消化道症状为主，没有发烧，只是恶心、拉肚子。尤其是老人和小孩，持续呕吐，进食困难，容易脱水。

第四个信号，嘴唇、指甲颜色发紫，手脚冰凉。血氧供应不足，身体末梢缺氧，会出现这个表现。一旦出现，代表肺部换气功能受到影响，属于紧急情况，马上就医。

第五个信号，尿量明显变少。连续6小时以上没有小便，或者小便颜色很深。这是脱水的典型信号，呕吐腹泻加上进食喝水不足，身体缺水，会加重脏器负担。

第六个信号，剧烈头痛，意识变差。出现持续头疼，嗜睡、很难叫醒，或者烦躁不安。病毒有可能影响神经系统，这个症状出现，风险很高，不要自行吃止痛药硬扛。

第七个信号，原有基础病突然加重。本身有哮喘、心脏病、糖尿病，感染之后，原本控制稳定的病情突然恶化。比如哮喘频繁发作，血糖持续居高不下，这是甲流诱发基础疾病加重，需要尽快就诊。

这七个信号，不分有没有发烧，只要属于高危人群，出现任意一条，就不要继续居家观察。很多人会陷入误区，觉得不发烧就代表病毒毒性弱，这个想法并不准确。发烧只是一个外在表现，不发烧不等于病毒没有损伤肺部、心脏。

接下来讲讲居家怎么区分普通感冒和哑巴甲流。普通感冒大多以鼻塞、流鼻涕为主，全身酸痛感很轻；甲流哪怕不发烧，也会有明显的全身不适，乏力、肌肉酸痛会更突出。如果身边近期有流感患者，有接触史，就算不发烧，也可以用流感抗原自测，帮助判断。

很多人会问，甲流的抗病毒药奥司他韦，能不能自己买来吃？答案是不建议自行用药。这个药最好在发病48小时内使用，有对应的适用人群，也存在副作用，需要医生评估之后，再决定要不要服用，不要自己买来随便吃，更不能当成预防药长期服用。

网上流传的几个常见误区，在这里一次性讲清楚。

误区一：没有发烧，就排除甲流。甲流的官方资料写明，部分感染者症状轻微，甚至没有发热，老人、慢性病患者最容易出现这种不典型表现，不能单凭体温排除感染。

误区二：甲流必须烧到39度才会发展成重症。重症的判断标准，不是体温高低，而是有没有肺部、心脏、神经系统受损。哑巴甲流的危险点，就是没有高烧这个警报，悄悄发展成肺炎。

误区三：抗原阴性就一定不是甲流。感染早期，体内病毒量低，抗原检测可能测不出来，有明确接触史，症状持续加重，就算抗原阴性，也要就医让医生综合判断。

误区四：甲流好了就不会再得。甲流病毒容易变异，感染之后产生的抗体，只针对本次感染的亚型，后续遇到新亚型，依旧会再次感染。流感疫苗每年都建议按时接种，降低感染以及重症风险。

居家护理方面，也有几个关键点。怀疑甲流之后，尽量单独房间休息，戴好口罩，避免传染家人。多补充温水，少量多次饮用，不要一次性大量灌水。保证休息，不要强行做家务、运动，很多人觉得症状轻，照常干活，反而加重身体负担。密切观察精神状态，定时记录呼吸情况，家里有血氧仪，可以监测血氧饱和度。

如果是健康的年轻人，没有基础疾病，只是轻微咽痛、乏力，吃喝正常，精神状态不错，没有上面7个危险信号，可以居家休息观察。一旦症状持续超过三天不见好转，或者慢慢加重，也要及时就诊。

日常预防，依旧是最省钱有效的办法。流感季少去密闭拥挤场所，出门戴好口罩，回家勤洗手，保持室内通风。高危人群优先接种流感疫苗，疫苗不能做到百分百不感染，但可以显著降低重症风险，就算感染，症状也会更轻。

我们客观看待，不用因为“哑巴甲流”过度恐慌。绝大多数甲流感染者，不管有没有发烧，都可以顺利恢复。重点是学会跳出“不发烧就没事”的固有认知，重点观察精神、呼吸、尿量这些关键指标，尤其是家里有老人、慢性病患者的家庭，多留心观察，不要被没有发烧这个表象迷惑，错过治疗时机。

本文仅流感科普，不构成诊疗建议。身体出现不适，请及时前往医院就诊，用药遵医嘱。