调理心慌早搏的两张中医方子解读

早搏，中医一般叫心悸、怔忡，感觉就是心里咯噔一下、心跳乱、心里发慌。下面分享张志远先生的平抑复脉方，还有裘沛然先生对经典炙甘草汤的临床使用经验

张志远先生益气复脉方（平抑方）

基础方子：黄芪150g，生地黄120g，桂枝12g，炙甘草12g，甘松15g。

多用于早搏，也就是中医所说的心悸。

方子道理

这个方子参考古方炙甘草汤的思路。

黄芪温补，补足身上的阳气；生地黄滋阴补水，一个补阳一个滋阴，阴阳互相配合，让心脏的血脉更通畅，帮助紊乱的心跳平复。

桂枝搭配炙甘草，专门温通心脏的阳气。很多心慌的人平时压力大、思虑多，甘松气味芳香，可以疏解开心里郁结。现代研究也提到，生地黄、甘松有助于调节心律。

简单调整思路

这个方子经过调整，也可以用于其他类型心跳节律异常：

- 心跳跳得过快：可以加上紫石英、茯苓

- 心跳跳得过慢：可以加上熟附子、红参

小提示：大剂量黄芪服用之后，少数人会感觉脉搏跳得更乱、停跳变多。按老中医经验，这有可能是气血开始充盛、血脉正在疏通的暂时反应，不用过度紧张，但也要留意身体感受。

王幸福医生临床体会

以前调理心慌多用炙甘草汤，但那个方子药材多，生地黄用量也很大，实际抓药煎煮不太方便。

张志远先生这个方子，精简药材，重用黄芪与生地黄，临床使用有不错的参考价值。

医案

将近50岁女性，胸口闷、气短，一阵一阵发热出汗，心烦睡不好，心慌感觉很突出。脉搏忽跳忽停。吃饭、排便基本正常。

之前按冠心病治疗，吃了不少活血行气的药，没有明显改善，心慌反而更明显，整天心里惶恐不安，到处看病。

辨证属于更年期问题伴随心悸，用这个方子再配合调理更年期的药材。

处方：生黄芪150g，生地120g，桂枝15g，甘草15g，甘松15g，龟板15g，仙灵脾30g，仙矛15g，巴戟天15g，黄柏12g，知母12g，当归30g。7剂，水煎服。

吃完7剂再来复诊，心慌的感觉减轻，脉搏停跳的情况不见了，潮热出汗也有所减轻。方子大致不变，再加生龙骨生牡蛎、女贞子、旱莲草，继续服用7剂，身上各类不适逐步缓解。

裘沛然先生运用炙甘草汤

炙甘草汤是古代有名的方子，专门对应心里慌、脉搏断断续续不齐，也叫复脉汤。

基础参考：炙甘草30～45g，党参12～24g，生地30g，部分情况搭配熟地30g，桂枝9～15g，阿胶9～15g，麦冬12～15g，麻仁10～12g，大枣7枚，生姜3～4.5g。

常用加减

- 气虚明显：把党参换成生晒参或者西洋参

- 胸口闷：加丹参

- 心慌跳动厉害：加龙骨、牡蛎、磁石

- 睡不好：加远志、柏子仁、酸枣仁

- 心跳节律乱：加苦参、黄连

方子解读

这个方子兼顾阳气和阴血，配伍周全。古代原本多用于外感之后伤到心脏，类似病毒性心肌炎带来的心跳紊乱。对于拖了很久的心肌炎遗留问题，调理作用就有限。

方子核心三味药：炙甘草养心气，生地黄补阴血，桂枝提振心阳，阴、阳、气、血都照顾到，临床上经常会把这几味药的用量加大。

注意：如果身体浮肿、大便稀溏、肚子胀拉肚子，生地黄、炙甘草就要减少用量。

心跳过快可以加苦参；心跳过慢可以加附子。有些资料提到常山也可调节心律，但容易引发恶心反胃，需要谨慎。

医案

一位患者，因为出差劳累，出现胸闷、心慌，查出房颤，吃西药改善有限。

脸色发白，气短，容易疲惫，吃饭排便睡眠尚可，脉搏细，时不时停跳。

中医判断心脏阴阳亏虚，同时体内有痰、瘀血阻滞胸口，心神不安。调理思路温通心阳，理气化痰，活血疏通。

处方：炙甘草20g，川桂枝18g，干地黄30g，麦冬15g，阿胶9g（化开兑入），仙灵脾15g，麻仁泥15g，党参30g，大丹参24g，煅龙骨、龙齿各24g，牡蛎30g，川连12g。

以此方为基础调整，服药大概两个月，胸闷心慌有明显好转。复诊时大多时间没有不适，只有清晨偶尔短暂轻微胸闷，脉搏也变得比较规整。

补充经验：裘沛然先生调理心律不齐，常在炙甘草汤基础上加黄连；麻仁主要用来养血，不是单纯通便，体虚便秘的人更适合，拉肚子次数多就不适合。古方原本建议加黄酒一起煎煮，现在也可以用少量黄酒辅助。

小科普

早搏各个年龄段都能见到。

有的人是功能性的：紧张焦虑、过度劳累、烟酒浓茶刺激诱发；

也可以出现在各类心脏器质性问题，或是感染、部分药物影响。

常见感受：心慌、胸口不舒服、胸闷。中医看很多和气虚、阳虚、阴虚、气滞、瘀血有关系。

温馨提醒：

文中方子剂量偏大，仅供中医从业者学习参考。心脏相关问题风险较高，普通人不要自行抓药服用，务必在专业中医师辨证指导下使用。出现明显心慌不适，也建议配合西医相关检查。