早晚刷牙是错的？医生：有糖尿病患者，最好改掉6个刷牙习惯

你每天早晚都刷牙，可血糖还是忽高忽低，牙龈还经常出血、嘴里发黏。你有没有想过，问题可能不全在饭碗里，也在你手里的那把牙刷上。

近些年，成人糖尿病患病率已接近12%，具体数据因个体差异而异，而其中约有一半以上的人同时存在不同程度的牙周问题。门诊里我常遇到这样的场景：

一位五十多岁的糖尿病患者，三餐算得精细，药也按时吃，可一查糖化血红蛋白就是下不来，张嘴一看，牙龈红肿、牙缝变宽、牙结石堆得厚厚一层。

很多人把糖尿病当成“只管血糖”的事，却不知道口腔是全身健康的一面镜子。

你可以把牙龈想成血管的“门口”，门口长期有脏东西堵着，身体就得一直派人去清理，时间久了，负责清理的队伍就会疲于奔命，血糖也跟着不稳定。

今天我就把有糖尿病的人最容易踩的6个刷牙习惯给你讲清楚，改掉它们，比你多买几盒牙膏更管用。

先说说为什么口腔和血糖会互相牵扯。你的牙龈下面有大量细小的血管，牙菌斑里的细菌如果长期待在牙龈边缘，就会让局部出现炎症。

身体为了对付这些细菌，会释放一些炎症物质，这些物质进入血液后，会让胰岛素的工作效率打折扣。胰岛素就像开门的钥匙，门打不开，糖就进不去细胞，只能留在血液里。

约在牙周炎症控制不佳的人群中，血糖控制难度会明显增加，具体数据因个体差异而异。

反过来，血糖高的人，唾液里糖分也高，细菌更容易繁殖，牙龈更容易出问题。这是一个互相拖累的循环。所以你别只盯着饭碗，也要盯着牙刷。

第一个习惯，刷牙时间太短，几十秒就完事。生活里很多人早上赶着出门，牙刷在嘴里转两圈就漱口。

医学上，牙菌斑需要一定时间才能被物理清除，近七成的人实际刷牙时间不足1分钟，具体数据因个体差异而异。

你可以把牙菌斑想成厨房灶台上的油膜，轻轻一抹根本下不来，得反复擦。刷牙时间不够，牙缝和牙龈沟里的脏东西就留在原地，牙龈持续发炎，血糖就更难稳。

建议你每次刷牙至少2分钟，可以把手表或手机计时器放在旁边，刷够时间再停。

第二个习惯，横向用力拉锯式刷牙。很多人觉得用力才能刷干净，结果把牙颈部刷出凹槽，牙龈也往后退。

医学上这叫楔状缺损和牙龈退缩，牙根暴露后，冷热酸甜都会刺激，吃东西难受，你就不愿意好好咀嚼，饮食结构跟着变差。

约有三成以上的中老年人存在不同程度的楔状缺损，具体数据因个体差异而异。你可以把牙齿想成一根插在土里的木桩，长期横向猛推，土就会松，桩就会晃。

牙龈一旦退缩，牙缝变大，细菌更容易藏，炎症更难控制。建议你换成软毛牙刷，刷毛和牙面呈45度，小幅颤动，从牙龈往牙冠方向轻轻扫。

第三个习惯，只刷牙齿外面，不刷牙龈沟和舌苔。你对着镜子刷得挺认真，可牙龈和牙齿交界的那一圈，才是细菌最爱待的地方。舌苔厚的人，嘴里细菌总量也大。

医学上，牙龈沟是牙周袋的入口，这里清理不干净，炎症就会往深处走。近一半的糖尿病患者舌苔偏厚，具体数据因个体差异而异。

你可以把舌苔想成地毯上的浮灰，不清理，整个房间都显得脏。建议你刷牙时把刷毛轻轻探入牙龈沟，每个牙面都照顾到，再用牙刷背面或专门的舌苔刷，从里往外轻刷舌面两三次。

第四个习惯，牙线不用，牙缝全靠牙刷。牙刷再细，也进不去两颗牙之间的缝隙。食物残渣和细菌在那里堆积，牙龈就会从牙缝开始红肿。

医学上，邻面龋和牙周炎往往从牙缝开始。约八成以上的牙缝清洁不彻底的人，牙缝部位存在炎症，具体数据因个体差异而异。

你可以把牙缝想成门缝，门缝里的灰，扫把是扫不到的，得用细签子。建议你每天睡前用牙线或牙缝刷一次，动作要轻，贴着牙面上下刮，别用力压牙龈。

第五个习惯，牙刷用到炸毛才换。牙刷用久了，刷毛变形，清洁力下降，还容易藏细菌。医学上，刷毛变形后，对牙菌斑的清除效率会明显降低。

近三个月不换牙刷的人，口腔细菌数量往往更高，具体数据因个体差异而异。你可以把旧牙刷想成一把秃了的扫帚，看着在扫，其实扫不动。

建议你每3个月换一次牙刷，如果刷毛提前变形，就提前换。得感冒或口腔感染后，也建议换一把新的。

第六个习惯，只刷牙，不洗牙，也不看牙医。很多人觉得牙齿不疼就没问题，可牙周炎早期往往不疼，等疼了，牙槽骨已经吸收了不少。

医学上，牙结石靠刷牙是去不掉的，只能由医生用专业器械清除。近六成以上的糖尿病患者从未做过牙周检查，具体数据因个体差异而异。

你可以把牙结石想成水壶里的水垢，日常擦洗去不掉，得用专门的清洁剂。建议你每半年到一年做一次口腔检查，有牙周问题的，按医生建议做牙周治疗，别拖到牙齿松动才去。

说到这里，你可能会问：我刷了这么多年，现在改还来得及吗？来得及，口腔组织的修复能力比你想的好，只要把炎症控制住，牙龈出血和红肿在几周内就能明显改善。

你还会问：我血糖高，洗牙会不会有风险？只要血糖控制相对稳定，洗牙是安全的，具体能不能做、什么时候做，让医生根据你的情况判断。

你更会问：我能不能用漱口水代替刷牙？不能，漱口水是辅助，不能替代牙刷和牙线的物理清洁。

还有人问：我牙齿掉了，是不是就不用刷了？剩下的牙和牙龈更要认真刷，缺牙的地方也要清洁，不然旁边的牙更容易出问题。

再给你一些网上少见的药物区分干货。糖尿病患者常合并高血压、血脂异常，吃的药不少。比如二甲双胍，本身不直接伤牙，但胃肠反应重的人可能减少进食，口腔自洁作用变差。

阿卡波糖容易引起腹胀，有的人因此喝水少，唾液减少，口腔更干。胰岛素促泌剂如格列美脲，要留意低血糖，低血糖时人可能无力刷牙，口腔清洁就容易松懈。

降压药里的地平类，约有一部分人会出现牙龈增生，具体数据因个体差异而异，表现是牙龈变厚、容易出血，遇到这种情况别自己停药，找医生调整。

抗凝药如阿司匹林、华法林，洗牙前一定要告诉牙医，让医生判断要不要调整。你看，药和口腔的关系比你想的复杂，别自己乱猜。

最后给你3条极简可落地实操步骤。第一，每次刷牙至少2分钟，用软毛牙刷，45度角小幅颤动，牙龈沟和舌苔都照顾到。

第二，每天睡前用一次牙线或牙缝刷，每3个月换一次牙刷，每半年到一年看一次牙医。

第三，把口腔情况写进你的慢病管理本，每次复诊时告诉医生你有没有牙龈出血、牙齿松动、口腔异味。金句送你一句：血糖稳不稳，牙刷也有份。另一句：牙好，饭才香，血糖才稳当。

科普免责声明：本文为健康科普内容，不能替代专业医疗诊断、治疗和用药建议。具体口腔治疗、用药调整及不适处理，请务必咨询你的主治医生或口腔科医生。