药店压力大！公立医院，开街边药店了

▍来源：赛柏蓝药店 作者：酒浅

近日，根据彝良融媒消息，云南彝良县人民医院在广场位置，开设了一家街边药店“惠民大药房”。

据悉，该药店依托彝良县人民医院医疗团队，实行专业医师坐诊看诊、对症开具处方，杜绝盲目用药、乱用药问题。同时，药店配备了资深专业药师坐岗，免费提供一对一专业用药指导。

值得注意的是，该药店所有药品实行零差价销售，涵盖常用处方药、非处方药、慢病用药、日常保健药品等。

另外，药店还开通了医保实时报账、即时结算服务，参保人可现场直接报销，不用线下跑腿，省去事后报备繁琐流程。

梳理发现，除了彝良县外，全国其他地区也有公立医院开设了“零差价”药店，其中不少开在社区街道上。

云南邵通市：2026年4月，全市首家县级公立医院惠民大药房“威信县人民医院惠民大药房”正式开业。药店临街设立，实行药品零差价销售，免挂号费、诊查费，支持医保扫码支付。

陕西旬阳市：2026年3月，根据当地媒体报道，全市范围内大力推行“零差价便民药房”建设，所有药品‘零差价’销售，主要配备国家集采药品、基本药物、慢性病用药等。

在药店内，由医生免费开方，并当场完成购药和医保结算，对符合政策的慢性病患者，还可开具不超过3个月的长期处方。截至当时，旬阳市已在医共体总院、市中医分院、市妇幼保健分院及21个镇级分院累计设置零差价便民药房24个，实现了市、镇两级全覆盖。

新疆库车市：2026年9月，根据央广网消息，今年以来，库车市深化紧密型县域医共体建设，针对群众反映的购药远、购药贵、配药难问题，依托县域中心药房统筹调度，在城乡基层布局（社区）便民平价药房，实行统一集采、零差价销售、处方流转、一站式结算，让平价安全药品直达群众家门口。

根据介绍，中心药房把县级医院采购、储备、药学服务能力延伸到基层，便民平价药房整合集采降价、医保报销、基础诊疗、中医理疗、慢性病随访等服务，既保障基层用药可及性、稳定性，也大幅降低群众就医购药成本。

需要补充一点，按照《加强医疗机构药事管理促进合理用药》相关规定，公立医疗机构药房坚持公益性，不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房，不得以任何形式开设营利性药店。

公立医院开设街边药店，若属于医院自己管理，零差价卖药，不向第三方商业公司转包，可归入公益药事范畴，一般不会引起合规争议。

社会药店面临压力大

需主动融入“医共体”网络

可能有人疑问，为什么公立医院愿意“走到院外”开零差价街边药店？

需要指出一点，随着院内药品零差价政策的实施，医院的药房开始从利润中心转变成本中心，药房部门需要找到新的定位。

有业内观点认为，药品取消加成后，院内药房不仅不创收，还占人占地并且需要投入额外成本养着。所以，医院药房把部分慢病、常用药、集采药放到临街社区点位，配简易门诊或医师坐诊，既能分流门诊开药人群，又能做到用药指导、慢病随访、处方流转。

医院这样做目的是，把院内药事保障、慢病管理、医保控费等外置，这个与社会药店的“盈利性”导向是截然不同的。

其次，很多县域地区面临乡镇卫生院目录药品少、村卫生室没药品、慢病老人往返县医院等患者痛点。在这种情形下，医院街边药房借助“县级总院—社区站（乡镇站）—村点”这个模式让药品在基层地区的可及性上升一个大台阶。

有业内观点补充道，现在很多医保资金打包给了医共体，患者在区外买药、看病都从打包额度出；共享药房零差率把人留在区内，省下的基金钱回流到医共体。医院开街边药店，其实更像是医共体的控费入口，即开药、续方、慢病管理、医保结算都在一个体系下完成闭环。

对于社会药店而言，公立医院开设街边药店，无疑会带来巨大的竞争压力，其出路在于“做医院药店做不了的服务”。

具体来看，社会药店在集采品种销售的基础上，努力争取门诊统筹、双通道资格，做深自己专业护城河，目前创新药、国谈药、肿瘤、罕见病是医院街边药店覆盖不到的。

专业服务之外，药店企业还应尽早开拓出“非药”“大健康”类的盈利业务，分担药品销售业务的盈利压力，比如中医药养生、护肤医美、宠物用品、康复器械等。

另外，药店也要主动融入“医共体”体系，与医疗机构做好分工合作。

比如，县域门店申请集采“三进”，以零差率或少量加成提供集采常用品种，发挥24小时、送药上门等便利优势，与公立医疗体系形成互补而非单一的竞争关系，从而嵌入整个分级诊疗药品供应网络。