高血压，4种证型辨证参考，老中医经验思路分享（附倪海厦思路）

高血压，4种证型辨证参考，老中医经验思路分享（附倪海厦相关思路）

倪海厦对于高血压的成因，有自己的看法。他认为很多高血压，常见有三类诱因：胆结石或者胆囊发炎、肾结石，还有体内水液停聚。

这里说的积水，不是我们肉眼看到的腿肿、肚子积水，而是水液积在血管外围、肌肉里面。好比人潜水，外面有水压，血管被水裹住，没法正常舒展，血压就往上走。就像偏头痛，很多是血管外面水太多，把血管挤窄，血流通过不畅。如果只单纯用扩张血管的药，只是临时缓解。血管外面的水一直堆积，慢慢就需要不断增加药量，形成恶性循环。

调理思路不只是把多余的水排出去，同时也要保留身体需要的津液，有助于减少中风相关风险。

故乡的云整理倪师观点，高血压常见诱因分为四类：

①肝阳上亢

②脏腑淤堵，比如结石、瘀血、肿物等

③血管内部淤滞，血脂偏高、动脉硬化这类

④水湿、水肿带来的外部压力

对应的调理方向：

①疏肝解郁

②温阳利水，扶助阳气

③处理结石问题，疏通脏腑

④活血化瘀，活血药搭配温性药

很多高血压问题和肾脏受损有关系。有的患者看眼诊，肾脏区域尚可，但肝区有损伤，调理优先清肝。常用柴胡、黄芩、郁金、龙胆草，搭配川芎、茜草来入肝活血。

简单理解：高压偏高，大多和肝热往上冲有关；低压偏高，多和肾脏过滤功能偏弱有关系。

还有一类高血压，表现为身体浮肿、浑身没劲，属于肾阳不足。下焦寒气重，血管收缩，身体多余水分排不出去，水分对血管壁产生反向压力，血压随之升高。

关于降压药这里要客观看待：如果调整血压参考标准，会有更多人被判定血压偏高。中医讲“阳”，代表身体各项机能状态。长期服用降压药，有可能会影响身体阳气，体质偏弱的人更容易出现不适。千万不要自行停掉降压药，想要调整用药，一定要找主治医生评估。

中医判断身体好转，会参考睡眠、排便、胸口有没有不适、手脚温度这些表现。

中风来临前，身体常会给出一些信号：①胸闷 ②手前三根手指发麻 ③排便紊乱，时而腹泻时而便秘。

有一种调理思路，适合不属于肝阳上亢的高血压：兼顾温补肾阳、滋养肾阴、利水，参考芍药甘草附子汤搭配五苓散。有案例记录，服药四天血压从280/120，降到150/91，仅作学习参考，不能照搬。

故乡的云公开邹静波老师的经验方，邹老师行医三十年，授权分享，安徽阜阳可找到对应的中医馆。

处方：

桂枝9克，豨莶草15克，茯苓15克

白术12克，川芎10克，丹参30克

葛根15克，党参10克，麦冬9克

五味子6克，甘草6克

加减参考：

高压高，加天麻10克、钩藤（后下）15克、黑栀子10克；

低压高，加生地黄12克、山萸肉9克、牡丹皮9克、山药15克、泽泻9克。

邹老师经验参考：可以在每年4月、9月分别服用，每次7至14天，作为日常调理，辅助降低中风风险。

高压偏高，多是肝热上冲；低压偏高，大多和肾脏过滤能力不足有关，肾脏功能偏弱，血管收缩，低压难降。一般低压平稳下来，高压也会跟着改善。

服用此方可能出现血压小幅波动，先降后升，再服药又下降，会反复几次。服药期间务必戒酒，保证充足休息。

不少朋友问，中医怎么看待高血压。中医典籍里没有“高血压”这个病名，中医看的是证。头晕、眼花、手脚发麻、心慌这些表现，才是中医辨证的依据。下面分4种常见证型介绍：

一、肝阳上亢型

多和情绪波动、爱吃辛辣、劳累过度有关系。肝火往上冲，容易引发头晕头疼。

典型表现：头晕头痛、耳鸣、情绪容易激动、睡不好多梦，舌头偏红、舌苔发黄，脉象偏弦快。

参考方子：天麻钩藤饮加减。药材包含夜交藤、茯神、天麻、川牛膝、钩藤、杜仲、黄芩、石决明、山栀、益母草、桑寄生。

思路：天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀帮助平息肝火；益母草活血利水，牛膝引导气血往下走；桑寄生、杜仲调养肝肾；夜交藤、茯神帮助安神。整体起到调养肝肾、平复上冲肝阳的作用。

打个比方：大脑本来只需要1升血液，肝阳往上冲，供血需求变大，身体只能加大血管压力。肝阳平复之后，身体不需要额外加压，血压有机会慢慢改善。

二、肝肾阴虚型

长期紧张、生气，肝气堵在体内，时间久了消耗肝肾里的津液。津液不够，眼睛得不到滋养，会出现一系列不适。

典型表现：头晕、眼睛干涩、耳鸣，舌头偏红、舌苔很少。

参考方子：杞菊地黄汤加减。枸杞子、菊花、泽泻、熟地黄、茯苓、山药、山茱萸、丹皮。

思路：熟地、枸杞滋养肝肾阴液；菊花、丹皮、泽泻清降虚火；山茱萸、茯苓帮助利水；山药同时养护肺、脾、肾。

好比一条河流，水量不足，水流变慢，身体就会加压推动血液。把阴液补足，气血流通顺畅，压力就会有所缓解。

三、阴阳两虚型

年纪大，肾精慢慢亏虚，阴虚时间久了影响阳气，形成阴阳两虚，气血运行不畅。

典型表现：手脚发凉、头疼耳鸣、心慌乏力，舌头颜色偏淡，舌苔薄白。

参考方子：六味地黄丸加减，药材有泽泻、丹皮、茯苓、熟地黄、山茱萸、山药。

思路：熟地滋阴补血，山茱萸补肝肾，山药健脾补肾。三味搭配，一起滋养肝脾肾，重点补肾阴；茯苓泽泻利水，丹皮清瘀热。肾精充足，推动气血的力量变强，身体不用额外加压。

四、痰浊中阻型

长期暴饮暴食，经常吃油腻厚味的食物，脾胃代谢变差，水湿排不出去，变成痰湿堵在体内。气血运行受阻，头部得不到滋养，引发头晕不适。

典型表现：头晕头重、胃口差、体型偏胖，舌苔白腻。

参考方子：半夏白术天麻汤加减。半夏、大枣、茯苓、泽泻、白术、天麻、陈皮、生姜。

思路：半夏散结，天麻平肝，白术健脾祛湿，茯苓利水，陈皮化痰理气，生姜大枣养护脾胃。几味药搭配，帮助化痰祛湿、调理脾胃。痰湿减轻，气血通道通畅，血压有机会慢慢平稳。

️重要提醒：

文中所有方子、思路都属于中医学习资料，仅供参考。高血压属于慢性病，不可以自行抓药服用，更不能擅自停用降压西药。每个人体质不同，证型不一样，用药差别很大。一定要找专业中医师面诊辨证后，再决定用药。

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