北京
中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）HIV（艾滋病）已进入可防可控的慢性病管理时代，但感染者共病问题尤其是睡眠障碍，成为影响其工作生活状态的“隐性负担”。近日，记者采访了西安市第八医院抗病毒门诊主任靳娟，围绕HIV感染者睡眠障碍、情绪困扰及长期治疗风险进行科普。她表示：“与普通人偶发性失眠不同，HIV感染者的睡眠障碍往往由病毒、心理和药物等多因素共同导致，不干预很难自愈。”
靳娟介绍，HIV感染者的睡眠障碍不只是“睡不着”，还包括多梦、噩梦、惊醒、夜间反复醒来、醒后难以再入睡，以及睡眠呼吸障碍等。如果感染者每周有三个晚上睡不好，且持续时间超过一个月到三个月，并伴有困倦、注意力难以集中、记忆力下降或情绪改变，就应及时干预。
靳娟进一步解释说，HIV长期存在于体内，即使被抑制，也可能存在持续慢性炎症和免疫激活，并通过血脑屏障影响中枢神经系统，干扰睡眠。新感染者可能经历反复求证、病耻感、对未来的担忧和不确定性，这些情绪与睡眠问题互为因果，形成恶性循环。部分抗病毒药物也可能导致失眠、多梦，甚至焦虑、抑郁。
感染者长期睡不好不仅影响注意力、记忆力和判断力，导致白天走神、效率下降，还会影响社交意愿，使一些人逐渐封闭自己、不愿出门，削弱社会支持。更值得警惕的是，作息紊乱容易导致漏服、错服药物，进而增加耐药风险。
靳娟曾接诊过一名20多岁的感染者，服药后，他梦多、反复惊醒，白天靠咖啡支撑，工作效率下降，晚上又睡不着，陷入典型的心理困扰，甚至一度想放弃治疗。随访时，医生发现他精神萎靡、黑眼圈重、情绪低落，考虑与用药有关，随后调整抗病毒治疗方案，并给予生活指导。后来，这名患者睡眠改善、情绪稳定。“目前已有不少药物能够减轻服药过程中的不良反应，患者出现问题应及时与医生沟通，而不是自行停药。”靳娟说。
在日常生活习惯和作息调整方面，靳娟建议，感染者应保持规律起床时间，这比单纯固定入睡时间更重要，周末也尽量按时起床；若白天困倦，可短暂休息20分钟，避免过长时间的睡眠。卧室应保持安静、黑暗；躺床一小时仍睡不着，可起来做放松的事情，有睡意再睡。睡前避免咖啡、浓茶和酒精助眠，坚持适量运动，但睡前三小时避免剧烈运动，睡前可洗热水澡、做深呼吸。保持良好心态同样重要。如果生活方式调整仍不能缓解，可考虑失眠认知行为疗法，或寻求专业医生帮助，必要时通过多学科会诊转介到心理卫生中心或医院心理科。
“感染者可以拥有与健康人群相似的预期寿命，也可以正常结婚、生育、生活。遇到焦虑、失眠等问题不要忍着，应及时与感染科医生沟通。”靳娟说。她呼吁，医生要主动询问、早期发现，患者要主动表达、参与共同决策，让每一位感染者的真实感受被看见、被倾听、被认真对待。
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