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旋覆代赭汤是经典古方,参考配方:
旋覆花9克(要用纱布包起来煎),生代赭石24克(需要先单独煎煮),半夏9克,人参6克(也可用党参9~12克替换),炙甘草5克,生姜9克,大枣12枚。
加水煎出450毫升药汁,一天分3次喝,每次150毫升。
这个方子最早是用来处理这种情况:伤寒病经过发汗、催吐或者泻下等方式治疗之后,病邪虽然退了,但胃气已经变虚,脾胃升降功能乱了,往上冲的虚气降不下去。表现为胸口到胃部这块胀闷发硬,不停嗳气,胀闷感一直没法缓解。中医叫胃虚气逆,此方可以调理脾胃,把往上冲的逆气降下来,让清气上升、浊气往下走。
方子药材分工:
- 旋覆花是主药,能降气、化痰,软化胃部堵结,改善胃部胀硬闷堵;
- 生代赭石作为辅助,药性偏重,压住往上冲的气;
- 生姜、半夏,辛散降逆,消除胃部堵闷;人参、大枣,甘甜温和,补虚弱的胃气;
- 炙甘草,入胃补虚,调和整个方子。
胃气得到补益,胃部堵结散开,上逆的气降下去,浊气下行、清气上升,胃胀、嗳气这类不适就能得到改善。
后世中医也经常用这个方子,调理胃气不顺引起的反胃、恶心呕吐、打嗝、吞咽不畅等问题。焦老常用这个方子搭配大黄甘草汤,根据个人情况调整药材,调理神经性呕吐。
案例1:神经性呕吐
1964年接诊一位女患者,吃完饭后马上呕吐,这个情况持续一年多,体重只有35公斤左右,大便干硬像羊粪球。在京城多家大医院检查,诊断为神经性呕吐。
中医判断属于脾胃虚弱、胃气往上冲。用旋覆代赭汤合大黄甘草汤加减:旋覆花10克(布包),生赭石30克(先煎),半夏10克,党参12克,甘草3克,生大黄5克,当归10克,桃仁泥、杏仁泥各9克,全瓜蒌30克,生姜3片,伏龙肝60克(先煮这个水,用这水来煎其它药),会根据身体变化微调药材。
前后服用大约40剂,呕吐慢慢止住,大便恢复通畅,体重有所增长,身体状态明显好转。还有不少类似案例,这里就不多列举。
案例2:梅核气(喉咙异物感)
焦老也常用旋覆代赭汤搭配半夏厚朴汤,按需加减,调理梅核气。
参考方:旋覆花10克(布包),生赭石30克(先煎),半夏10克,厚朴10克,茯苓18克,苏梗10克,苏叶6克,香附10克,乌梅2克,生姜3片,金果榄9克,水煎服用。
可以根据症状适当调整药材。适合痰和气堵在咽喉,总觉得喉咙有东西粘住,咳不出来、咽不下去,或是胸口胃部胀闷的人。
重点区分三个容易混淆的方子,不能乱用
1. 旋覆代赭汤:适合胃虚气逆,胃部胀硬闷堵、反复嗳气。如果拉肚子、肚子咕噜响,不适合用这个方子,要换成生姜泻心汤。
2. 生姜泻心汤:胃不舒服,胃部胀硬,嗳气带食物异味,体内有水湿,肚子咕噜响、拉肚子。没有肠鸣腹泻的人不适合。
3. 半夏泻心汤:只是胃部胀闷,摸起来不硬、不痛,不怎么嗳气,大便正常。
这三个方子都能调理胃部胀闷,但适用情况不一样,需要中医师仔细分辨再选用。
案例3:幽门不全梗阻(反胃)
焦老还曾把旋覆代赭汤搭配通幽汤、大黄甘草汤,再加少量肉桂温补肾阳,调整药材,调理一例十二指肠球部溃疡引发的幽门不全梗阻。
患者表现:早上吃的东西,到傍晚吐出来;大便很难排出;肚子会起包块、来回窜动,肚子里面有响声,要吐完之后腹部才舒服,才能躺下休息,中医把这类情况叫做反胃。
参考处方:旋覆花10克(布包),生赭石30克(先煎),半夏10~12克,人参3~6克,生姜3片,甘草3克,生大黄3克,当归10克,白芍12~15克,槟榔10克,桃仁10克,红花10克,紫肉桂2~3克,熟地12克。
患者连续服药两个多月,症状明显改善,不用做手术。
提示:文中处方,请在专业中医指导下辨证使用,不要自行抓药服用。
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