名老中医门纯德：行医一辈子的6点真心体会

这是门纯德老先生行医一生，总结出来的真实心得，全是临床几十年的实在感悟，分享给大家学习参考。

一、当医生，不能怕难题、不能怕重病

做医生最基本的心态：不推诿、不逃避疑难重症。

遇到复杂、危重、别人不敢接手的病，不能想着躲开、推走。

医生的本职，就是帮病人解除痛苦。越是难治的病，越要沉下心研究、想办法。

我这辈子最大的心愿，就是做一个老百姓信得过的医生。

每调理好一个别人难治的疑难病，就是我最欣慰的事。

举个真实病例：

1983年，一位老工人被医院确诊为胰头癌，住院几十天，身体越来越差，出现严重黄疸、肝脾肿大、大量腹水、发烧、吐血，生命状态很不好。

我接手会诊后，依据古方《金匮要略》的硝石矾石散思路给他调理。

慢慢调理后，患者的黄疸基本消退、腹水消失、胃口变好、精神恢复，能够正常吃饭、出门散步。

这里说明一点：并不是说彻底消除了癌症，但通过中医调理，大幅改善了身体状态、提高了生活质量、稳住了病情。

这件事也让我更加坚信：医生要有担当，敢于面对重病、敢于想办法帮病人缓解痛苦。

二、学医行医，必须做到：嘴上、笔下、手上，三样一致

很多人存在一个问题：

讲课、开会说得头头是道，推崇古方、推崇仲景；

写文章、编教材写得非常标准规范；

真正临床看病，又是另一套思路，根本不用经典古方。

这就是心口不一、学用脱节。

我一辈子的原则：

我怎么讲课、怎么写书、怎么写教案，我临床就怎么看病。

讲的、写的、用的，必须完全统一，不能一套理论、一套实操。

三、临床看病，优先用正规经典方，不要随便乱堆药

流传了几千年的经典方剂，是无数前辈一代代临床验证、打磨出来的，配伍严谨、思路完整。

我不反对医生自己创新方子，但自创方必须经过大量临床验证，稳定有效才能用。

最忌讳的就是：

不懂完整辨证思路，只看单个药性，随便拼药、堆药，开“大杂烩大方子”。

这种胡乱拼药的做法：

不仅效果不稳定，还会让病人多花钱、白吃药，甚至打乱身体脏腑平衡、带来负担。

治病一定要有完整逻辑：先辨病机、再定治法、再选方子、最后微调药材，步骤清晰、理法方药连贯。

四、正确看待古方、今病，不迷信、不排斥

有不少人说：“古代的方子治不了现在的病”。

这句话太绝对了。

确实，现代很多新病症古代没有，比如有机磷中毒、现代代谢病，古方没有现成治法，需要结合现代思路。

但绝大多数脏腑、寒热、虚实、气血、痰湿的问题，人体病机从古到今都是相通的。

正确的态度是：

好用的，不管古今，直接用；不足的，结合现代经验完善。

既要继承古人的精华，也要学会变通、与时俱进，不能厚古薄今，也不能全盘否定古方。

五、学中医要抓总纲，抓核心、不钻细碎

中医病症千千万，看着繁杂，其实总纲只有两个字：阴阳。

我几十年看病、调理上百种病症，核心思路从来没变：

- 病理，看阴阳失衡

- 药性，看寒热属性

- 治病，靠补泻增减

学中医不要死记一堆琐碎症状，只要抓住阴阳、寒热、补泻这个总纲，所有病症都能捋顺，越学越轻松。

也就是：提纲挈领、抓简驭繁。

六、学仲景经书，要抓“核心要害”，不要死读书

张仲景的书，特点是只点要害、不写全貌。

相当于只画“龙的眼睛”，龙的身子、细节，需要后人自己结合临床去体悟、完善。

后世医家说仲景的书“字字是法、句句是方”，就是因为每一句话，都是病症最核心的关键点。

举几个简单好懂的例子：

1. 吴茱萸汤

核心点睛就一句：吐涎沫、四肢冷

不管是头痛、头晕、胃寒呕吐，只要符合这个核心特征，就可以对应使用。

2. 大黄甘草汤

核心点睛：食已即吐

只要是吃完马上吐的胃热证，抓住这一个关键点，就能对症用方。

3. 桂枝甘草汤

核心点睛：叉手自冒心

病人总忍不住按住胸口、心慌、心虚、失眠、大汗后心气不足，不管主症是什么，抓准这个核心病机就可以用。

再对比后世方子：

比如补中益气汤，书上罗列了几十种症状，写得特别细、面面俱到，相当于画满了龙身龙鳞，但是没有点出最核心的“眼睛”。

很多人乱用补中益气汤，给肾阳虚弱、脉象极沉的人吃，不仅没用，还会耗伤根本、越治越虚。

这就是区别：

普通方罗列症状，仲景方直击病根。

学中医，死记症状没用，抓准核心病机、抓准关键指征，才是真的学会了。

总结门老一生行医宗旨

1. 行医有担当，不畏重病、不避难题；

2. 学用合一，言行一致，不搞虚学问；

3. 慎用大方杂药，方精药简、辨证严谨；

4. 古今结合，灵活变通，不偏执；

5. 抓大纲、抓核心，不纠结细枝末节；

6. 读经典抓要害，临床活用，不死读书。

️温馨提示：

文中所有方剂、医案、思路，仅为中医专业学习参考。非专业人士禁止自行抓药、试药，身体不适请找正规中医师辨证诊疗。