名老中医陈亦人：从“肺”调理前列腺炎、前列腺增生的独特思路

很多中医调理前列腺增生、慢性前列腺炎，大多习惯从肾脏入手，常用补肾、活血、化痰、理气的思路。书本教材里，也大多认为前列腺问题根源是肾虚，偶尔会提到脾胃虚弱。

但名老中医陈亦人教授提出了不一样的思路：前列腺小便问题，和肺的关系非常大，很多久治不好的前列腺不适，从肺调理，往往能得到不错的改善。

一、为什么小便问题要治肺？

中医讲：肺主一身气机，负责身体水液的输送、代谢。

肺气充足、气机顺畅，体内水液就能正常往下走，膀胱排尿自然顺畅，不容易出现小便堵、残留、不通畅的情况。

如果肺气虚弱、肺气堵住、降不下去，就会出现这些问题：

1、气机堵滞，水道不通，小便滴滴答答、排不干净、排尿费力；

2、肺气下陷，会出现肛门、会阴部坠胀不舒服；

3、肺热偏重、火气堵住上焦，热气往下走到膀胱，容易引发尿急、尿痛、小便发黄、淋漓不尽。

清代医书也记载：全身气机都靠肺主持，肺气清爽，气机就通畅；肺气浑浊堵塞，全身气机都会卡住。所以很多小便不通、排尿异常的问题，根源是肺气无法正常宣降，调理要清肺、降气、补肺，再配合调理脾肾、疏肝、化痰、化瘀。

简单总结：

前列腺急性期、发炎尿痛、小便涩痛，多是肺热堵住，适合清肺导热；

慢性期、反复发作、坠胀无力、排尿无力，多是肺气亏虚，适合补肺升提。

二、真实调理医案（带完整药量）

医案一：多年慢性前列腺炎，多方调理改善有限

男，42岁，南京人，1992年就诊。

患者1981年确诊前列腺炎，之前中西医各种方法都试过，当时症状稍有缓解，但次年再次复发。后续西药、打针、输液、中药汤剂丸剂反复使用，身体不适一直没法平稳缓解，常年难受。

主要症状：肛门坠胀、小肚子疼、小便黄、尿道刺痛、总感觉尿不干净、口苦口干、舌尖偏红、脉沉细。

辨证：肺气不足、体内有热邪堵滞。

调理思路：先清肺热、通水道、调气机。

初诊处方（每日1剂，水煎服）

桑白皮9g，鱼腥草15g，细生地15g，细木通6g，粉甘草6g，杭白芍15g，泽泻15g，柴胡6g，枳实10g，炒橘核10g，当归15g

服用15剂后：小腹疼痛减轻，小便比之前顺畅，但肛门坠胀感更明显、胃口变差。

说明：热气消退，但肺气虚的根本问题凸显，单纯清热会耗伤正气，需要补气+清肺同时进行。

二诊处方（标本兼顾）

生黄芪30g，党参12g，炙紫菀15g，炙甘草10g，杭白芍15g，东银花12g，炒枳壳10g，春柴胡6g，当归12g，鱼腥草15g

连服15剂：肛门坠胀消失，口苦咽干好转，仅小便后尿道还有轻微涩痛。

三诊微调

原方加：秋桔梗6g，黑山栀6g

续服20剂后，各类不适基本平复，身体状态趋于平稳。

医案二：多年前列腺增生，小便不畅、排尿中断

男，56岁，南京人，十多年前列腺增生病史。

常年小便不通畅、滴滴沥沥、排尿断断续续，用过西药、中药、栓剂，反复调理，症状时好时坏，近半年不适感加重。

症状：小便排出费力、淋漓不尽、排尿中断，舌淡红、苔薄黄、脉沉。

辨证：久病肺气亏虚，肺的肃降能力变差，水道不通，久病伴随轻微瘀堵。

调理思路：补肺降气、清热化痰、轻微活血。

初诊处方（每日1剂，水煎服）

生黄芪30g，炙紫菀15g，杭白芍15g，炙甘草6g，桃仁泥10g，粉丹皮6g，生大黄3g，肥知母10g，嫩桂枝3g

服7剂：身体气机变顺畅，睡眠变好，无不适加重，身体慢慢适应药效。

二诊微调

白芍改30g，丹皮改10g，桂枝改6g，加麦冬15g，继续增强润肺、通气、化水效果。

三诊微调

服药后小便更顺畅，但胃胀不适，加制半夏10g理气和胃。

后续坚持服用20余剂，小便通畅度明显改善，排尿中断、淋漓的情况基本缓解。

三、两个医案的核心调理思路

1、急性期、炎症重、尿痛尿黄：先清肺热、利小便、疏通气机，快速缓解标症不适；

2、慢性期、坠胀无力、反复难好：重点补肺气、升提气机，解决根本亏虚问题；

3、久病必有瘀堵，搭配少量活血通络药材，帮助经络通畅；

4、根据脾胃、肝胆情况灵活加减，不单一治肺、不单一补肾。

中医有个经典治法叫提壶揭盖：下焦小便不通，不用一味猛利小便，反而从上焦肺气入手，肺气一通，下焦水道自然通畅，非常适合顽固性前列腺问题。

四、前列腺炎5大常见证型+对应标准处方（全药量）

临床前列腺问题大多虚实夹杂，很少是单一问题，多为湿热、瘀血、脾虚、肾虚混合出现，分型对症调理更稳妥。

1、湿热型（年轻、病程短、发炎明显）

表现：小便黄浊、尿频尿急尿痛、尿道灼热、小腹会阴胀痛、口苦发粘、大便干、尿滴白多，舌苔黄腻。

治法：清热祛湿导浊

程氏萆薢分清饮加减

川萆薢10g，茯苓10g，车前子10g，丹参10g，黄柏6g，白术6g，川朴花6g，生薏米12g，石菖蒲2g，碧玉散15g（包）

2、瘀血型（病程久、久坐、外伤、刺痛明显）

表现：会阴刺痛、牵扯小腹睾丸腰骶痛、尿少滴白、偶尔血精、脸色发暗、舌有瘀斑、前列腺偏硬有结节。

治法：活血化瘀散结

王不留行汤

王不留行15g，延胡索10g，丹皮10g，丹参10g，皂角刺10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，牛膝10g，穿山甲6g，红花6g，苏木6g，川芎6g，赤芍6g

3、中虚脾虚型（乏力、坠胀、劳累加重）

表现：尿不尽、尿余沥、会阴下坠隐痛、劳累就加重、没胃口、容易累、怕冷、心慌出汗。

治法：补中益气、健脾固摄

补中益气汤加减

炙黄芪10g，党参10g，当归10g，茯苓10g，芡实10g，薏米12g，煅龙骨12g（先煎），煅牡蛎20g（先煎），白术6g，陈皮6g，炙升麻6g，炙甘草3g

4、肾虚型（久病、熬夜房劳、腰酸虚热）

表现：尿末滴白、尿道粘液多、腰酸发软、梦多遗精、性功能下降、手脚心烦热、失眠、大便干。

治法：补肾涩精、滋养下焦

菟丝子丸加减

菟丝子10g，茯苓10g，山药10g，潼沙苑10g，车前子10g，石韦10g，生熟地各10g，川断10g，益智仁10g，远志肉6g

5、混合型（临床最多见）

大多是肾虚基础上，同时夹杂湿热、瘀血、脾虚，调理原则：消补兼顾

一边补肾固本，一边清湿热、化瘀血、健脾胃，不单一补、不单一清，避免越补越堵、越清越虚。

常用搭配：菟丝子丸 + 萆薢分清饮合方加减，一补一泄，非常适合反复前列腺问题。

五、通用坐浴辅助方（外用）

日常可辨证坐浴，帮助改善局部循环、舒缓炎症不适：

前列腺炎坐浴方：苦参、龙胆草、黄芩、黄柏、制乳没，煮水坐浴

️禁忌：

有血精、备孕不育人群不建议使用，局部升温容易加重出血、影响精子状态。

六、总结

前列腺问题不只是肾虚，肺气不通、肺虚不降，是很多人久治不愈的关键。

急性发炎重，重在清肺导热；

慢性反复坠胀无力，重在补肺升提；

再结合湿热、瘀血、脾虚、肾虚灵活搭配，消补并用，循序渐进调理，身体状态会逐步改善。

️重要提示：

文中所有处方、药量、配伍加减，仅供中医学习参考，必须由专业中医师面诊辨证后使用，禁止自行抓药、私自服用。