云南
近日，“云南医保”微信公众号发布关于2起违规使用医保基金的案例通报。
为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。现将近期部分违规使用医保基金典型案例通报如下：
一、楚雄州南华慈安精神病医院
在2026年精神疾病类专项检查时发现：南华慈安精神病医院存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、精神病类专科医院收住病种不规范3方面10个问题。根据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，南华县医保部门处理如下：1.限期整改；2.退回违规使用的医保基金42.15万元。目前，该医院违规使用的医保基金已全部追回。
二、德宏州芒市护康精神病医院
在2026年精神疾病类专项检查时发现：德宏州芒市护康精神病医院存在分解收费、重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保支付政策范围5方面26个问题。根据《德宏州医疗保障定点医疗机构服务协议》，芒市医保部门处理如下：1.责令整改；2.责令退回违规使用的医保基金122.03万元。目前，该医院违规使用的医保基金已全部退回。
加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。医保定点医疗机构要深刻认识维护医保基金安全的重要性，承担起医保基金使用的自我管理主体责任，强化内部管理，规范医疗服务行为，共同维护医保基金安全。
来源：“云南医保”微信公众号
主编：赵小强
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