5岁男童吃药致肝损伤！这些用药误区很多家长还在犯

眼下全国大部分地区都处于换季阶段，呼吸道、消化道疾病多发。临床当中，因为不合理用药引发的健康损伤病例有所增多。在山东济南，一名5岁男童因高烧入院，通过查血报告，医生发现男童肝酶指标明显超出正常范围，肝功能严重受损。经问询，男童肝功能损害竟是由多种药物混用导致的。

5岁男童发高烧

混用药物致肝功能受损

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 唐琳：家里人给他吃了复方感冒剂，又吃了退热药对乙酰氨基酚，复方感冒剂成分里面也有对乙酰氨基酚，所以这两个药联用，导致非常严重的肝功能损害。

儿童服用对乙酰氨基酚

必须严格按照体重算剂量

医生表示，儿童服用对乙酰氨基酚，必须严格按照体重算剂量，单日总剂量不超过每公斤体重60毫克，单次每公斤10到15毫克，24小时内不超过4次。超量服用易导致急性肝损伤甚至肝衰竭。由于病情危重，男童被送到重症监护室，经血液透析等一系列救治措施，病情才得以控制，目前已顺利出院。

医生强调，用药务必遵从医嘱，不可自行增减药量。尤其在服用复方制剂时，不宜再服用含有相同有效成分的单方制剂。因病情需要必须联用时，须经专业人员评估后调整剂量。

这些喂药误区

家长需注意

此外，有些家长为了顺利给孩子喂药，会选择用果汁、牛奶等饮品送服，但有些药物不适合用这种方法。

唐琳介绍，奶里面有钙、蛋白，与药物同服会产生吸附，浓度达不到想要的目标值，导致疗效不好。果汁是酸性环境，酸性环境会让很多药物药效降低。

需长期服药者调整用药

应先咨询药师

其实，像这样因盲目用药引发病症的情况并非个例。山东第一医科大学附属省立医院还曾接诊过一位女性患者，她接受心脏瓣膜置换术后长期服用抗凝血药，凝血指标一直稳定，后来却反复出现牙龈出血和周身瘀斑，于是再次就诊。

接诊后，药师逐一核对该患者的用药清单，发现病因是患者擅自增加了其他用药。

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 王珺：发现患者在半个月前出现膝关节疼痛的情况，自行服用了双氯芬酸钠，这个药物属于非甾体抗炎药，和华法林一起使用可能会增加出血风险，所以，给她进行了镇痛药的调整。

调整方案后，患者状况逐渐恢复。医生介绍，临床上，需长期同时服用多种药物的患者不建议擅自调整用药。

王珺：在服用任何药物、保健品等，都需要到医院咨询药师或者医生，才可以进行添加或减少。

慢性病长期用药

最怕凭感觉随意停服

日常中，许多慢性病患者需要长期、规律用药，那么还有哪些需要注意的用药规范呢？

王珺：慢性病用药最怕“想当然”，感觉病好了就停药，是最常见、最危险的用药误区。之前在门诊上遇到过一个患者，确诊高血压之后一直规律服药，血压控制得也不错。然后患者就觉得病好了，把药给停掉了。结果过了大半个月之后，出现面部潮红、头晕症状，到医院紧急救治，才把血压控制住。

医生介绍，慢性病就像“沉默的敌人”，血压、血糖暂时正常，恰恰是因为药物在起作用。“没感觉”不代表“没病”，更不代表“痊愈”。服用降压药的目的，不仅仅是降低当前的血压值，更重要的是预防未来可能发生的严重并发症。

王珺：服用降压药的目的，相当于给高速行驶的汽车踩刹车，让车速保持平稳。如果擅自停药，相当于在高速上突然松开刹车，血压就会出现报复性反弹，飙升得比治疗前还要高。

慢病规范用药小技巧

慢性病患者大多需要长期甚至终身用药。医生建议：

可以使用分格药盒，按早、中、晚分装一周药量；

设置手机闹钟提醒，将服药与吃饭、刷牙等日常习惯绑定，避免漏服、 错服；

任何用药方案调整，必须经医生或药师评估后进行。

不可盲目轻信保健品可替代药物治病

此外，现在有一些宣称能够替代相关药物、治疗慢性病的保健品在电商平台或直播带货中销售。医生强调不可盲目轻信，一定要搞清楚成分，咨询专业药师。

王珺：不要轻信网上一些所谓“纯天然”“没有副作用”的降糖、降压产品。一定要在医生或者是药师的指导下进行用药。

警惕轮状病毒感染

服药间隔要牢记

此外，针对秋冬季高发的流行性感冒、轮状病毒感染等传染性疾病的用药规范，也有一些注意事项。

轮状病毒感染

这几类药物需间隔服用

医生介绍，感染轮状病毒的典型表现是“先吐后泻”，有婴幼儿的家庭要尤其注意。确诊这类病后，医生往往会推荐口服补液盐、蒙脱石散等药物，防止脱水，减轻腹泻症状。如果同时合并细菌感染，医生会开抗菌药物，还有可能开益生菌调理肠道环境。医生提示，服用这些药品，需要注意服用的时间间隔，否则会影响治疗效果。

唐琳介绍，蒙脱石散是吸附剂，会吸附肠道内的各种毒素，减缓腹泻症状，同时也会吸附抗菌药物和益生菌，所以要间隔开。益生菌是活菌成分，和抗菌药物在一起服用时，益生菌还没有发挥作用，就被抗菌药物直接杀灭，所以也要再间隔开。抗菌药物和益生菌间隔两个小时服用，蒙脱石散和以上两种药物要再间隔两个小时服用。

秋冬季流感高发

服药需要按疗程

据中国疾病预防控制中心10月8日发布的监测周报显示：目前南方省份流感病毒检测阳性率略有上升、北方省份流感活动低。

医生表示：出现流感症状后，服用奥司他韦等抗病毒药物要注意，一定要吃够疗程。否则，症状可能会反复，还可能诱导病毒耐药。

唐琳介绍，一定要吃够5天疗程。不少孩子服药第2天、第3天就不再发烧，症状好转，有些家长就自行停药，这种做法不建议。奥司他韦的作用是压制病毒数量，如果疗程不足，病毒会快速地再次复制释放出来，症状再次出现，此时再次用药，可能出现药效不好，产生耐药。

编辑/刘忠禹