江苏
听力下降、久治无果，被左耳困扰三十年的山东张先生，辗转多家医院求医始终未能查明病因。最终，他来到南京市中医院耳鼻咽喉科彭郑坚主任门诊就诊，才揭开了困扰自己半生的听力难题，而致病根源，竟藏在耳内的骨头之上。
打篮球摔伤后，左耳听力下降
据悉，30年前，张先生在一次篮球运动中不慎摔伤，左侧头部重重撞击地面。当时仅检查出头部软组织损伤，在医院完成清创包扎等对症治疗。但让他万万没有想到的是，外伤痊愈后，自己左耳听力出现明显下降。
接诊后，彭郑坚对张先生进行全面细致的检查评估：“根据相关检查，综合判断可能病因为外伤导致的听骨链中断。患者鼓膜完整，外伤后听力即明显下降。”
为进一步明确病灶、精准施治，张先生入院后，彭郑坚主任团队借助高清耳内镜开展微创探查手术。术中清晰发现，患者左耳砧骨异位，听骨链中断，故行异位砧骨切除术+听骨链重建术。整台手术历时1.5小时左右顺利完成，术中成功植入人工听骨，精准重建听骨链传导功能，同时最大程度保留了耳内正常生理结构，规避多余创伤。手术效果立竿见影，术后当天，张先生便感知左耳听力明显提高。
听骨链具有重要传音功能
什么是听骨链？听觉是我们最重要的感觉之一，那么听觉是怎么产生的呢？声波-耳廓-外耳道-鼓膜-听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）-前庭窗-内耳-听神经-听觉中枢-产生声音。
其中听骨链是中耳的重要组成部分，它是人体中最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，三者相互衔接而成听骨链，如果因为各种原因导致听骨链的传音功能受到影响，就会发生听力下降，在临床上，明确诊断听骨链病变后，可以通过人工听小骨来重建听骨链的功能，从而恢复听骨链的传音功能。
人工听骨植入，重建听觉传导路径
哪些患者适合植入人工听骨？彭郑坚介绍，该手术主要针对听骨链病变出现的传导性耳聋。比如先天性听骨链异常：包括部分听小骨缺失、听小骨畸形。这些先天性异常可能导致听力下降，通过人工听骨植入手术，可以替代病变的听骨链，重建有效的听觉传导路径；耳硬化症：这是一种内耳疾病，可能导致听骨链固定或中断，从而影响听力。人工听骨植入术可以用于替代病变的听骨链，恢复听力。
还有外伤性听骨链断裂或缺失：由于外伤导致的听骨链断裂或缺失，可以通过人工听骨植入手术进行修复，重建听骨链，改善听力；慢性化脓性中耳炎：该病可能导致听骨链受损，出现听力下降。尤其在合并鼓室硬化或听骨链固定的情况下，人工听骨植入术可以有效地恢复听力；中耳胆脂瘤：这是一种中耳良性病变，但可能导致听力下降。在胆脂瘤型中耳炎中，人工听骨植入术可以用于修复受损的听骨链，提高听力。此外，还有一些特殊情况，如镫骨底板固定等，也可能需要通过人工听骨植入手术进行治疗。最终手术适应症还需要根据患者的具体情况和医生的临床经验综合判断。
通讯员 夏凡 现代快报/现代+记者 梅书华
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