名老中医余步卿经验方——银鲜止痒汤，常用于湿疹等皮肤问题

导读：这是余老的皮肤科经验方，以金银花、白鲜皮为主药，多用于过敏类皮肤病。从方子的配伍来看，比较适合风热夹湿这一类皮肤病症。

银鲜止痒汤的应用

余步卿（1913~1976），浙江杭州人，曾任浙江省中医院外科负责人，是余氏外科的开创者，1962年获评浙江省著名中医师。学术上很看重《医宗金鉴》里的外科内容，也吸收温病学派的思路。早年跟随杭州外科名医费元春学医，行医五十多年，接诊很多患者，深受当地百姓认可。

银鲜止痒汤，是鲁贤昌老师的恩师——名老中医余步卿先生留下的经验方。

药材组成：金银花12g、白鲜皮15g、绿豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陈皮6g、白术12g、地肤子15g、甘草6g。

方子里，白鲜皮是主药，能清热祛湿、解毒、疏风止痒。古籍《药性论》记载它可以调理各类风毒、皮肤疮癣溃烂；搭配金银花清热解毒、地肤子清热利湿作为辅药。地肤子配白鲜皮，擅长清热止痒，是调理过敏性皮肤病常用的组合。

绿豆：清热利湿解毒；牡丹皮：凉血、散瘀解毒；白术、陈皮：燥湿、调理脾胃；杭菊花：疏散风热、清热解毒；甘草：清热解毒，调和所有药材。整个方子起到清热利湿、疏风止痒的作用。

一、调理湿疹

湿疹是很常见的皮肤病。有资料显示，发达国家儿童湿疹患病率可达30%左右，成人大约10%；随着环境变化，不少发展中国家湿疹发病也有上升趋势。

中医认为湿疹和个人体质偏弱、皮肤毛孔防护能力差有关系，风热湿邪容易侵入皮肤。诱因很多，比如外界邪气、接触特殊刺激物、饮食不当、痰瘀、气血不足、情绪影响等。

《医宗金鉴》描述：身上起像小米粒一样的疹子，痒得厉害，抓破会渗水，一片一片蔓延。

湿疹皮疹样子多样，常常两边对称发作。急性期会发痒、破皮、流水、结痂；慢性阶段患处皮肤增厚粗糙，瘙痒明显，容易反复。

鲁贤昌老师行医几十年，临床上使用银鲜止痒汤调理湿疹，常常能见到不错的效果。

根据症状调整药材：

- 长在头面部：加冬桑叶；

- 长在下肢：加黄柏、泽泻，去掉杭菊花；

- 湿气重、渗水多：加茵陈、赤芍、猪苓、车前子；

- 热象明显，疹子鲜红、舌头红舌苔黄：加连翘、紫花地丁、生地，去掉白术；

- 瘙痒严重：加山栀、滑石、生石膏、野菊花、黄芩等；

- 皮疹颜色发暗，渗水不多：加秦艽、紫荆皮，去掉白术、陈皮；

- 同时脖子有结节肿块：加夏枯草、浙贝、炒天虫、竹茹。

医案

丁某，男，51岁，1997年10月初次就诊。

既往双腿长湿疹，一周前喝酒之后，双腿长出红斑、小米大小水疱，有少量渗液，瘙痒明显，口干想喝水、心烦、小便发黄、大便偏干，舌苔黄厚腻，脉象弦数。

开方：金银花12g，白鲜皮15g，绿豆6g，牡丹皮12g，陈皮6g，地肤子15g，甘草6g，黄柏10g，泽泻10g，连翘9g，紫花地丁15g，生地10g，车前子30g。一共7剂，加水煎服，一天一剂。

嘱咐不要喝酒，少吃辛辣油腻食物。

一周后复诊：不再渗水，水疱、瘙痒有所减轻，连续服药一个月，症状慢慢消退，没有明显不舒服。

二、调理颜面再发性皮炎

颜面再发性皮炎，是面部轻度发红、脱皮的皮炎，女性更多见。发病原因还没有完全明确，大多认为和化妆品、温度、光线、灰尘、花粉等刺激或者过敏有关。

目前缺少特别理想的治疗办法。西医一般会用抗过敏药、维生素，有时配合外用激素药膏。不少患者病情容易反复，长期使用激素药膏，还可能出现皮肤变薄、红血丝、色素沉着、皮肤敏感等问题，让人困扰。

在中医里，这个病属于“桃花癣”，也叫吹花癣。《外科证治全书》记载：吹花癣长在脸上，钱币大小，发痒，抓了会掉白皮屑，春天容易发作，俗称桃花癣。

中医认为，这类问题多是体质偏弱，风热邪毒侵袭皮肤，肺卫功能失调，邪气停在皮肤；或是体内血热，血热生风，皮肤得不到滋养；也有人爱吃油腻甜腻食物，体内生湿生热，热气往上冲到面部而发病。调理思路以清热利湿、凉血解毒、祛风止痒为主。

根据症状调整药材：

- 血热偏重：加生地黄、白茅根；

- 皮肤出油多：加绵萆薢、生薏苡仁；

- 皮肤干燥：加熟地黄、白芍；

- 瘙痒明显：加蝉蜕、刺蒺藜。

医案

吕某，女，31岁，2000年5月初诊。

面部红斑瘙痒反复一年多，一周前再次发作，之前用过激素外用药。面部有轻度红斑，皮肤偏红干燥，有少量皮屑，心烦失眠、大便偏干，舌红苔白，脉数。

开方：金银花12g、白鲜皮15g、绿豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陈皮6g、白术12g、地肤子15g、甘草6g，生地9g、白茅根15g、白芍10g。7剂，水煎服，每日1剂。

一周复诊，红斑变淡，瘙痒减轻，连续服药一个月，症状消退，随访一年没有再次发作。

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辨证加减开方，切不可盲目使用。