天津
口干、眼干是干燥综合征较为典型的症状，不少患者进食馒头、饼干等干性食物时还需要借助汤水送服。还有一部分人会同时出现皮肤干燥、周身干涩等情况。因此，很多确诊干燥综合征的患者，都想了解干燥综合征患者如何选择适合自己的药物？
干燥综合征为什么会口干、眼干？
干燥综合征（Sjögren syndrome，SS）是一种系统性自身免疫性疾病，以淋巴细胞增殖、外分泌腺进行性破坏和自身抗体的存在为特征。SS常见的临床表现为干燥、疲劳及肌肉骨骼疼痛等，亦可出现全身症状[1]。出现眼干、口干，主要由于干燥综合征患者的免疫系统出现识别异常，对自身泪腺、唾液腺等外分泌腺体产生攻击。腺体受到损伤后，眼泪、唾液分泌减少而导致。
干燥综合征如何用药？
干燥综合征根源在免疫紊乱，目前治疗以缓解临床症状、减轻免疫反应、阻止或延长病情进展为主要目标[2]。常用药物有人工涎液、人工泪液等局部对症药；羟氯喹、糖皮质激素、免疫抑制剂等系统用药以及白芍总苷等植物药[3]。
以白芍总苷胶囊为例。白芍总苷胶囊为白芍干燥根中提取的有效成分，主要由芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷5种单体组成。其中芍药苷是其主要有效成分，占总量的90%。研究表明，白芍总苷胶囊在调节免疫反应、抗炎、止痛等方面有重要作用，体外及部分自身免疫病研究提示，可通过选择性地阻断体内TLR4/5的活化抑制树突状细胞的成熟和功能，抑制Th1/Th17 细胞分化，调节T细胞亚群平衡等，进而减少了体内免疫介导的炎症反应，为自身免疫性疾病的治疗增加了新机制和治疗靶点[4]。该机制在干燥综合征中的临床意义仍在研究。
研究显示，甲氨蝶呤、雷公藤片、羟氯喹等药物与白芍总苷胶囊联合使用时，可有效缓解临床症状，明显改善免疫功能，减轻患者的炎性反应[4]。另有研究发现，与单用甲氨蝶呤和来氟米特相比，联合白芍总苷胶囊治疗活动性类风湿关节炎（ＲA）可显著降低肝毒性发生率，具有较高安全性[4]。
患上干燥综合征，日常生活要注意什么？
一、饮食宜润。多食雪梨、荸荠、银耳、百合等甘凉滋润之品，煮粥煲汤皆宜；少食辛辣、油炸及过烫食物，戒烟限酒，以免加重"燥"象。
二、注意保湿。干燥季节可使用加湿器；眼干明显时遵医嘱使用人工泪液，外出佩戴防风镜，避免长时间用眼；口干者少量多次饮水，可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，勤漱口保持口腔清洁，预防龋齿感染；洗漱用温水，皮肤干者涂抹润肤品。
三、规律作息。避免熬夜，适度锻炼增强体质，关节不适者注意劳逸结合；保持心情舒畅，避免焦虑情绪加重病情。
干燥综合征病情复杂，治疗时医生会根据患者的疾病活动度、受累器官等情况制定个体化方案。白芍总苷胶囊能够调节免疫、副作用小，单药或联用均有循证支持，使用时遵医嘱坚持规范治疗。同时，患者还应进行定期筛查，关注尿蛋白、尿pH、尿渗透压、血清肌酐、估测肾小球滤过率等指标。科学用药加上规律随访，才能让“干燥”的身体重新润起来。
参考资料：
[1] 中华中医药学会风湿病分会.干燥综合征病证结合诊疗指南 [J]. 中医杂志，2024，65 (4)：434-444.
[2]李庆娜,董卫红.白芍总苷胶囊治疗干燥综合征临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(9):45-48.
[3]中华医学会风湿病学分会. 原发性干燥综合征诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(4): 269-275.
[4]冯菁楠, 王芳, 赵东宝, 等. 风湿免疫及皮肤科患者白芍总苷胶囊不良事件的多中心、非干预观察登记研究[J]. 药物流行病学杂志, 2020, 29(2): 105-110.
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