河北
王幸福用药经验：伤口长时间长不好，可以参考黄芪
黄芪用来调理久不收口的伤口、溃疡，有不错的作用。王幸福医师多年临床用黄芪调理这类问题，大概有二三百个病例，其中还包含多年难以愈合的糖尿病足溃疡，多数人都能看到改善。
不过使用黄芪，剂量上有讲究，往往需要重用。他常用的量是100～250克，如果用量偏小，效果会比较有限，这点需要留意。
下面分享何绍奇《读书析疑与临证得失》里面的一则医案。
【医案故事】宋某，男，28岁，是北京西苑医院小卖部家属。
1983年春天，他工作的时候砸伤左脚大脚趾，在东直门医院缝合，一共缝了9针。后来伤口感染化脓，外科手术切掉了大脚趾的一半。
手术之后四个月，切口一直没办法长好、收口。
医院外科建议再次做手术，患者不想继续手术，就来找中医看看。
这个人精神状态很好，说话谈笑自如，饭量比普通人还大，体重有80公斤，看上去完全没有虚弱的样子。
查看伤口创面：创面还算干净，没有大量脓液，没有臭味，也不痛。伤口处有新生的骨痂微微凸起，肉芽颜色偏淡。
按照一般判断，从全身状态看，他好像没有虚证的表现。
但是伤口一直不收口，新肉长得很慢，从中医角度，还是属于气血不足。
并不是一定要脸色发白、浑身乏力、爱出汗、吃得少、脉象弱、舌头淡，才算虚证。伤口局部不长新肉，也是局部气血亏虚的一种表现。
方子参考：黄芪125g，当归45g，搭配老母鸡一只，一起炖烂，吃肉喝汤。每两天炖一只鸡，连续使用两周。
患者担心本身体重已经超标，再吃鸡会更胖。医师告诉他，先调理伤口，等伤口好转之后再考虑减重，两人相视一笑。
调理一周之后，伤口里面的肉芽，从淡淡的红色慢慢变成鲜嫩的红色，新肉生长速度变快，把外露的骨痂完整包裹起来。
又过一周，患者就可以正常上班了。
王幸福医师在二十年间，以大剂量黄芪为主，调理伤口久不收口，遇到过十多例类似的情况。
去年春天，他从荷兰回到四川梓潼，和哥哥、杨定基医师一起会诊一位下肢外伤的病人，同样是伤口长期难以收口。
患者当晚服用汤药，第二天一早，主管的史医师就过来告知：“很奇妙，一夜之间，伤口就开始长新肉了。”
这个变化连医师本人也有些意外，但确是真实发生的案例，记录下来，供同行参考。
️温馨提示：文中为中医前辈临床经验分享，大剂量黄芪属于重剂量用药，不能自己抓药、自行服用。溃疡、久不愈合的伤口，需要先排除感染、血管等问题，一定要在专业中医师面诊评估后，辨证使用。尤其是糖尿病足，风险较高，切勿照搬案例中的药量。
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