北京
（人民日报健康客户端记者 乔芮）近日，浙江42岁的李女士在美容院花费重金购买号称能“排毒焕亮水光肌”的“高端灌肠排毒套餐”，被盲目加压灌入不明液体后，突发撕裂般腹痛、几近休克，后被紧急送医抢救。医生发现，不正规的灌肠操作已导致其肠穿孔，大量粪便和肠管内容物漏入腹腔，引发极其凶险的弥漫性腹膜炎。经紧急救治，李女士目前已脱离生命危险。
“‘排毒’本身就是营销话术，并不是规范的医学术语。”10月8日，北京航天总医院普外二（肛肠外科）主任沈家华在接受人民日报健康客户端记者采访时纠正了这一概念误区。他解释：首先，人体不需要外界干预来“排毒”；其次，这套系统由肝肾主导，而非肠道。肝脏是代谢和解毒的核心器官，肾脏负责过滤血液并将水溶性代谢废物以尿液形式排出。肺、皮肤和汗液也参与少量代谢产物排泄。
北京航天总医院普外二（肛肠外科）主任沈家华。受访者供图
肠道自身有强大的“自洁”能力。肠黏膜上皮细胞约3至5天完成一轮自我更替，肠道有规律蠕动推动内容物前行，肠道菌群维持着微妙的生态平衡。沈家华强调，医学诊断中根本没有“宿便”这一说法，粪便在结肠内停留是正常生理过程，结肠的主要功能恰恰就是吸收水分、储存和成形粪便。所谓“排毒后皮肤变好”，多半是腹泻导致短期脱水加上心理暗示产生的错觉，长期腹泻反而会破坏肠道菌群、损伤肠黏膜。
临床上的灌肠是“有明确目的的诊疗操作”，绝不是保健手段。适应证主要包括：结肠镜检查、结直肠手术前的肠道准备；老年、长期卧床患者的粪便嵌塞；溃疡性结肠炎患者经直肠灌注药物；部分结直肠、肛门手术前清洁远端直肠；以及钡剂灌肠造影等诊断需要。
沈家华介绍，健康人群反复灌肠的危害是多方面的。第一，频繁灌洗冲走正常菌群，破坏肠道微生态，易诱发腹泻、感染和消化功能紊乱；第二，大量液体尤其是成分不明的液体被吸收入血，可造成低钠、低钾血症，严重时诱发心律失常，这也是“灌肠水中毒”致死的原因之一；第三，反复灌肠还会让直肠对粪便充盈的感觉阈值升高，排便反射被抑制，形成依赖性排便障碍；第四，反复插管摩擦可致直肠黏膜糜烂、溃疡、出血，损伤肛门括约肌还可能引发大便失禁。最严重的后果就是本次案例中的肠穿孔、腹膜炎。
从解剖学看，直肠与乙状结肠交界处恰恰是力学上的薄弱点。沈家华表示，非专业人员往往缺乏解剖概念，把管子“直直地往里送”，最容易在这个转弯处顶破肠壁，尤其是直肠前壁。患者剧痛、阻力感突然消失、灌注液回流异常，都是穿孔的警报信号。老年人肠壁变薄、存在肠憩室、有盆腔手术史或炎症性肠病的人，肠壁耐受性更差。此外，痔疮急性期、肠憩室、炎症性肠病、近期肠道手术史、孕妇、心脏病发作期等均属高危或禁忌人群。
沈家华介绍，这类污染性穿孔术后恢复漫长，后遗症不容忽视。弥漫性腹膜炎多需急诊手术，为控制感染常需行结肠造口或回肠造口，患者需要佩戴造口袋生活数月，对身心打击巨大。腹膜炎后腹腔广泛粘连是常见问题，可能反复发作不完全性肠梗阻；括约肌损伤、直肠顺应性改变、直肠容量感受器受损，可遗留大便失禁或排便困难；盆腔神经损伤可影响排尿、性功能；还可能出现慢性腹痛、盆腔疼痛、切口感染、疝气以及焦虑、创伤后应激等心理问题。
沈家华最后提醒，灌肠是医疗行为，必须由具备资质的医务人员在医疗机构内按规范实施。美容院从事侵入性操作本身就不合规，消费者遇到“排毒”“清肠”“宿便”这类宣传，请直接远离，真正的“保养”是均衡饮食、规律作息和适度运动。
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