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糖尿病肾病的常见临床表现

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蛋白尿:

蛋白尿与糖尿病肾病的进展密切相关。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫分析法才能检测出微量白蛋白尿。随着病变的进展,微量白蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性,再进展到临床蛋白尿,甚至表现为肾病综合征。

糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比,其水肿程度常更明显,同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球毛细血管内压增高,有效滤过压增大,加之肾小球滤过膜屏障功能受到严重损害,患者尿蛋白增多,部分患者甚至出现大量蛋白尿。

2
水肿:

临床糖尿病肾病早期一般无水肿。若出现大量蛋白尿,严重低蛋白血症等肾病综合征表现时,就会出现水肿,严重时可呈全身水肿。

3
高血压:

1型糖尿病无肾病的患者中高血压较健康人群并不增加,2型糖尿病伴高血压者较多。糖尿病患者出现蛋白尿时,发生高血压的比例增高;有肾病综合征的患者常伴有中、重度高血压。

4
肾衰竭:

糖尿病肾病进展到肾衰竭阶段的快慢有很大差异。有的患者轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常;有的患者可快速发展,出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终导致终末期肾病、尿毒症。

5
贫血:

有肾功能不全的患者,可出现贫血。

6
其他:

可有多器官受损和神经系统受损的表现,如糖尿病心肌病变(可诱发心力衰竭、心肌梗死、心律失常、甚至猝死)、视网膜病变、周围神经病变、神经源性膀胱(自主神经受损)等。

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