北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
幽门螺杆菌抗体阳性，不等于你现在感染了！别白焦虑，乱吃药
不少人体检拿到报告，看到幽门螺旋杆菌抗体显示阳性，瞬间就慌了神，觉得自己已经被病菌感染，甚至急着找医生开杀菌药物。但实际上这份抗体阳性的结果，背后藏着很多人都不知道的认知误区，并不是大家第一反应里的“正在感染”，今天我们就把这件事彻底讲清楚，帮大家避开不必要的焦虑和过度医疗。
抗体检测的核心原理
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幽门螺旋杆菌抗体检测是通过抽取人体的静脉血，查看血液里是否存在针对幽门螺旋杆菌的特异性免疫球蛋白，也就是大家常说的抗体物质。人体的免疫系统有记忆功能，只要曾经感染过幽门螺旋杆菌，不管后来有没有通过治疗根除，还是靠自身免疫力清除了病菌，血液里的抗体都会在很长一段时间里维持阳性状态，不会随着病菌的消失立刻转阴，这也是很多人出现抗体阳性却没有任何感染症状的核心原因。
抗体阳性的常见场景
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最常见的场景就是曾经感染过幽门螺旋杆菌，经过规范的四联药物治疗之后已经完全根除，停药一个月之后做碳13或者碳14呼气试验结果已经显示阴性，但几个月之后做体检抽血查抗体，结果依然会显示阳性，这种情况的抗体阳性完全是过往感染留下的“印记”，身体里已经没有活跃的幽门螺旋杆菌，完全不需要再做杀菌治疗。
曾经隐性感染过幽门螺旋杆菌，自身的免疫系统在没有用药的情况下就把入侵的病菌彻底清除了，自己从头到尾都没有出现过胃痛、胃胀、口臭这些典型的感染症状，自己完全不知道曾经接触过这种病菌，只有在做抗体检测的时候才会发现结果是阳性，这种人群的胃黏膜状态往往非常健康，也没有任何传染性，完全不需要额外进行胃部的相关治疗，只需要保持良好的饮食习惯就足够。
哪些情况需要进一步确认
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抗体阳性 + 经常胃不舒服
家里有胃病、胃癌家族史
自己有慢性胃炎、胃溃疡病史
确诊现行感染的标准
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碳13或碳14呼气试验，这是临床上优先推荐的检测方式，无创、方便、准确率高，吹一口气即可完成检查。
粪便抗原检测适合儿童、老年人以及无法配合完成呼气试验的人群。
胃镜活检检查诊断准确度高，但属于有创检查，一般在做胃镜时同步进行活检，再通过快速尿素酶试验或组织染色等方法明确诊断。
不同结果的正确应对方式
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如果经过呼气试验或者胃镜检查之后，确认抗体阳性只是过往感染留下的印记，当下并没有活跃的幽门螺旋杆菌，完全不需要额外的特殊处理。
日常只需要注意保持分餐制、饭前便后认真洗手、避免喝生水少吃生食这些良好的卫生习惯，就能大大降低再次被感染的概率。
如果后续的复查确认确实是当下正在感染幽门螺旋杆菌，也不需要过度恐慌。
现在规范的四联根除治疗方案的成功率非常高，只要遵医嘱按时按量服完10到14天的药物，停药一个月之后回医院复查，绝大多数人都能成功把病菌清除干净。之后也不需要反复频繁去查抗体，只需要定期做呼气试验确认感染状态就可以，完全不会给日常生活和工作带来多余的负担。
关键总结
临床上非常常见：很多人年轻时感染过幽门螺杆菌，身体免疫力自己把细菌杀掉了，细菌没了、胃病好了，但抗体终身阳性，消不掉。所以：体检抽血单纯幽门螺旋杆菌抗体阳性，很可能是陈旧痕迹，不是现状感染，需进一步检查。
同仁医院消化内科秉承“同心同德，仁怀仁术”的医院精神，延续拓展学科特色项目，瞄准专业发展前沿，重点发展消化系统疾病危重症救治、消化系统疾病康复及转化医学研究，实现早预警、早诊断、早治疗和早康复的服务新模式，探索疑难危重症诊治的新方法。经过数十年的发展和积累，逐步形成了“慢性肝病特色诊治、早期胃癌诊治与研究、急性重症胰腺炎创新治疗体系、消化内镜特色、胃肠动力障碍疾病诊治、HP规范化诊治”等为主的学科特色，在长期临床实践中对消化系统疑难病的诊治积累了大量丰富的临床经验。
供稿：杨子新
审核：施 敏
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