天津
门诊里，一位甲亢患者很沮丧："费医生，药我吃了两年，一停就复发；医生又说吃久了可能伤肝，切掉又要终身吃药。我就没有第三条路吗？"我告诉她：两条老路之外，还有一条正在试验的新路——它瞄准的不是甲状腺本身，而是制造抗体的那批免疫细胞。
核心结论（一句话）
Graves甲亢（最常见的一种甲亢）本质是免疫病：免疫系统产生TRAb抗体，逼着甲状腺拼命工作。现在渤健发起的一项2期试验，用一种叫felzartamab的抗体，想靶向那些产生TRAb的免疫细胞，目标不是"压甲状腺"，而是"能不能让患者停药后甲功还正常"。但它是刚启动的试验、还没有结果，别当"新药已上市"。
- 先讲清Graves甲亢到底是什么（科普） 它是一种自身免疫病：免疫系统"认错人"，产生一种叫TRAb（促甲状腺激素受体抗体）的异常抗体去攻击甲状腺，把甲状腺刺激得过度活跃，于是出现心慌、手抖、怕热、消瘦、易怒这些甲亢症状。所以关键点在于——不是甲状腺自己坏了，是免疫系统失控了。
- 现在的3条路，各有什么难处
- 抗甲状腺药（ATD，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）：能把激素压回正常，但停药后复发率高；
- 放射性碘：能"照"掉一部分甲状腺，但不少人最终走向甲减、需要终身替代；
- 手术切除：能根治，代价是终身吃甲状腺素。 三条路的共同点是——都在"处理甲状腺"，没怎么动那个失控的免疫病根。
3.新试验的思路（核心） 这项叫GRAVITATE的试验（登记号NCT07722546），是渤健发起的一项2期、随机、双盲、安慰剂对照研究，预计纳入约60人。药物felzartamab，设计用来靶向那些产生TRAb的免疫细胞。它的主目标是：第24周时，有多少人甲状腺功能正常、并且停掉了抗甲亢药。换句话说，它想回答一个大家都关心的问题——能不能从免疫上"按下暂停键"，让人停药之后不再复发。
4.试验长什么样（设计，说人话） 招募18到75岁的Graves患者，要求TRAb阳性、且已经用稳定剂量的抗甲亢药至少12周（也就是"药物还压得住"的阶段）。入组后分3组（2组用药、1组用安慰剂），通过静脉输液给药，治疗期20周、再随访12周，前后约9个月。主要看的就是"停药后还能不能保持甲功正常"。
5.谁能进、谁不能进（干货，也澄清边界）
- 能进：FT3、FT4在正常范围、TSH被抑制、TRAb升高——即药物可控的Graves；
- 不能进：已经做过甲状腺切除、做过放射性碘、有中重度突眼（甲状腺眼病）、有甲状腺危象史、需要系统性免疫抑制治疗的人，都排除在外。 所以它针对的是"还处于药物可控阶段"的一群患者，不是所有人都适用的方案。
- 一句最重要的冷水（降噪） 这是2期试验，2026年7月底才启动，预计要到2028年才有初步结果；目前没有任何疗效结论。felzartamab不是"已获批的新药"，更不是"甲亢新神药"。甲亢的一线治疗仍然是抗甲亢药，必要时选碘131或手术，一切遵医嘱。它真正代表的是一个大方向：从"压甲状腺"，走向"调免疫"。
6.费医生的一句话 我自己既看甲亢也做甲状腺手术——手术能把病根（甲状腺）拿掉，代价是终身替代。如果有一天，一个办法能让免疫安静下来、而甲状腺还好好留着，那才是真正的好消息。这条路值得期待，但期待之外，更需要耐心和理性。
结尾总结 + 金句
过去的甲亢治疗，是在"劝"甲状腺别太拼；这个新思路，是想让免疫系统先"松手"。好药值得等，但"正在试验"和"已经有用"之间，隔着一条很长的路。
你或家人是甲亢吗？现在用的是哪种方案、停药后复发过吗？评论区聊聊。把这篇文章转给那个总问"甲亢有没有新药"的朋友。
关注费医生，甲状腺问题不踩坑。
三、文章出处
- 来源：ClinicalTrials.gov，登记号 NCT07722546（试验名 GRAVITATE），渤健（Biogen）发起；2期随机双盲安慰剂对照，预计60人，2026-07-30启动，预计2028-03完成。
- 说明：这是刚启动的2期试验，尚无疗效结果；felzartamab 尚未获批用于甲亢。本文不构成治疗建议，甲亢治疗仍以抗甲亢药/放射性碘/手术为主，请遵医嘱。
四、作者介绍
费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
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