2027年度居民医保陆续开缴，部分地区设置两档缴费标准

近日，湖南省医保局等部门公布2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费安排，全省个人缴费标准为每人400元，10月1日起集中缴费。

记者梳理公开信息显示，吉林、天津及广东江门、山东烟台等地已明确新一年度缴费安排，个人缴费金额、缴费期限和同步征收的险种有所不同。

湖南、吉林个人缴费400元，天津、烟台设置两档标准

湖南、吉林公布的是全省统一安排。湖南集中参保缴费期为2026年10月1日至2027年1月31日；吉林居民医保个人缴费同样为每人400元，集中缴费期为2026年9月22日至12月31日。两省缴费金额相同，但截止时间相差一个月。

天津继续设置两个缴费档次，2027年度低档为每人450元、高档为1130元，集中缴费期为2026年9月1日至12月31日。江门个人缴费为每人430元，相较于2026年度保持不变，9月启动缴费，12月31日截止。这是江门本市标准，并非广东全省统一标准。

烟台则区分成年人和学生等群体。成年居民一档每人400元、二档520元，符合规定的高校学生及中小学生每人240元，其他未成年人按成年居民一档标准缴费。学生9月1日起缴费，其他居民10月1日起缴费，均于12月31日截止。

部分地区实际支付金额还包含长护险。吉林长护险个人缴费为每人25元，与居民医保同步征收，需要缴纳两项费用的参保人合计缴425元；通知规定的18周岁以下人员只缴居民医保费。多出的25元用于长护险，居民医保个人缴费仍为400元。

烟台2027年居民长护险试点包括龙口市、长岛综合试验区、黄渤海新区、高新区、招远市五个区市，与居民医保同步征收。其他区市暂未开展居民长护险服务，在校学生暂不需要个人缴纳居民长护险费用。

国家制定最低筹资标准，个人缴费之外还有财政补助

400元是多个地方采用的个人缴费金额，国家政策对这一标准有明确定位。湖南省医保局此前解读国家2025年居民医保工作安排时说明，在测算基金支出需求、确保当年收支平衡的前提下，个人缴费可维持每年不低于400元。这是最低标准要求，并非全国所有居民统一缴400元。

国家医保局、财政部发布的医疗保障待遇清单规定，居民医保采用个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，国家制定最低标准，各省按不低于国家标准的要求确定本省标准。黑龙江伊春2027年度通知明确，个人缴费暂定400元，若后续国家标准高于这一金额，需补缴差额。

各地标准存在差异，与筹资机制有关。国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见提出，推进缴费与经济社会发展水平、居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。

中国人民大学教授郑功成在9月18日发表于《学习时报》的文章中提出，优化医保筹资与待遇调整机制，应推进居民医保个人缴费与可支配收入挂钩，结合居民收入、医疗费用增长和基金收支情况调整筹资标准，并建立财政补助动态增长机制。

个人缴费并非全部筹资。伊春公布的2027年度筹资为每人1124元，其中个人缴费400元、财政补助724元。湖南明确2026年财政补助为每人724元，2027年按国家规定执行；江门2027年补助按国家及广东省规定执行。天津此次公布的750元、1180元两档财政补助对应2026年，450元、1130元个人缴费对应2027年，不能相加作为2027年总筹资。

缴费金额与待遇之间也有不同口径。国家待遇清单规定，各地在国家规定范围内确定门诊、住院起付标准、支付比例和最高支付限额。烟台明确二档基本医保待遇高于一档，但学生按240元缴费、其他未成年人按400元缴费，均享受二档对应待遇。吉林合计缴费中的25元属于另一险种。跨地区个人缴费金额的高低，不能直接换算成医保待遇的高低。

断保后重新参保有等待期，困难群体按规定享受资助

连续参保与断保后重新参保，待遇规则有所不同。国家政策对连续参保、基金零报销人员设置大病保险待遇激励。湖南明确，2025年以来连续参保、居民医保基金零报销且在集中缴费期参加2027年度居民医保的人员，大病保险支付限额提高5000元。

按照国家政策，除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期参保或未连续参保的人员，设置3个月固定待遇等待期；未连续参保的，每多断保一年，原则上增加一个月变动等待期。额外缴费可以修复变动等待期，每多缴一年减少一个月；连续断缴四年及以上的，修复后两类等待期合计原则上仍不少于六个月。具体标准由各省确定。

国家医保局在政策解读中解释，设置等待期是为了防止选择性参保，即健康时不缴费、生病后才参保。固定等待期不能通过额外缴费修复，否则可能出现生病后缴费、缴费后立即享受待遇的情况，影响正常连续参保人员的权益。深圳医保部门明确，等待期内发生的医疗费用由个人承担，医保统筹基金不予支付。

错过集中缴费期还可能增加缴费金额。湖南省2027年度安排规定，除列明的特殊情形外，集中缴费期外参保的个人缴费提高至1124元，并按规定设置等待期。

困难群众则按身份享受分类资助。吉林对特困人员、孤儿全额资助，对低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象按个人缴费标准的60%资助，其中居民医保资助240元、长护险资助15元。一般财政补助与困难群体个人缴费资助是两项不同安排，后者直接减轻符合条件人员的缴费负担。

新生儿也有专门安排。湖南规定，2027年出生且在本省参保的新生儿，父母一方参加本省基本医保的，可凭户口簿或出生医学证明办理参保登记，免缴2027年度居民医保费，无待遇等待期，自出生之日起享受当年待遇。

新京报记者 吴为

编辑 张磊 校对 赵琳