北京
来源：环球网
9月29日是世界心脏日。世界心脏联盟数据显示，全球每5人中就有1人将因心血管疾病过早死亡，而高达80%的心脏病和卒中可以通过有效干预预防。今年世界心脏日延续"律动不息"（Don't Miss a Beat）主题，呼吁公众从认知走向行动，把心脏健康的主动权握在自己手里。
在我国，心血管疾病的防控形势尤为严峻。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。更值得警惕的是，与多数慢病不同，心血管病的发病率和死亡率仍在持续上升，且呈现明显的年轻化趋势。
"坏胆固醇"：被低估的头号推手
在众多危险因素中，被称为"坏胆固醇"的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是动脉粥样硬化发生、发展的核心驱动力。
血液中过量的LDL-C会沉积在动脉血管壁内皮下，逐渐形成粥样斑块。斑块一旦破裂，血小板聚集形成血栓，随血流堵塞心脏血管就是心肌梗死，堵塞脑血管就是脑梗死。有数据显示，我国冠心病死亡中归因于高胆固醇的比例高达77%。中国医学科学院阜外医院研究团队发表在《美国心脏病学会杂志》的研究还显示，2010年至2020年间，我国因"坏胆固醇"升高导致的年龄标准化死亡率上升了34.41%，死亡人数激增94.02%。
然而，公众对血脂异常的重视程度远不及血压和血糖。目前我国血脂异常的知晓率、治疗率、控制率均处于较低水平，控制率不足4%。"化验单上没有箭头，就以为没事"是最常见的认知误区——对于已经发生过心梗、脑梗或存在颈动脉斑块的人群，LDL-C需要降到1.8 mmol/L甚至1.4 mmol/L以下，远低于化验单上的一般参考范围。
联合降脂：从"单打独斗"到"科学协同"
血脂管理的另一个现实困境，集中在用药策略上。
他汀类药物是降脂治疗的基石，其降低心脑血管事件风险的循证证据最为充分。但在临床实践中，部分患者单用常规剂量他汀难以达标，而盲目加大他汀剂量并非最优选择——他汀剂量每翻一倍，LDL-C仅能再多降约6%，不良反应风险却明显增加。
《中国血脂管理指南（2023年）》明确推荐，在生活方式干预基础上，可采取中等强度他汀联合胆固醇吸收抑制剂的方案，以兼顾降脂达标与用药安全。
胆固醇吸收抑制剂作用于小肠，通过阻断NPC1L1蛋白抑制肠道胆固醇吸收，与他汀抑制肝脏胆固醇合成形成"内源+外源"两条通路的协同。2021年6月，海正药业自主研发的1类创新药海博麦布片（商品名：赛斯美）通过优先审评审批程序获批上市，成为我国首个拥有自主知识产权的口服肠道胆固醇吸收抑制剂。相关的临床研究显示，在他汀治疗基础上加用海博麦布，8周后LDL-C较基线额外下降约22.2%，而他汀剂量加倍仅下降约6%；联合治疗52周后，总体安全性良好。
在特殊人群的用药考量上，海博麦布同样体现出差异化优势。基于肝功能不全人群的药代动力学研究，轻度或中度肝功能不全患者服用海博麦布均无需调整剂量，这使其成为目前国内已上市胆固醇吸收抑制剂中，唯一可覆盖轻、中度肝功能不全人群且无需调整剂量的口服品种。
此外，该产品历经15年研发，在全球获得专利授权24项，其"新型胆固醇吸收抑制剂海博麦布的技术开发与应用"于2024年荣获中国药学会科学技术奖一等奖。
护心的核心，是把健康管理前置
业内专家表示，心血管疾病防控的关键在于关口前移。一方面，公众需要树立根据自身心血管风险分层确定个体化的LDL-C目标，而不是只看化验单上的参考箭头；另一方面，合理膳食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等健康生活方式，是所有降脂治疗的基础，药物干预应在医生指导下规范进行。
从仿制到创新，从单药到联合，以海博麦布为代表的本土创新药，正在为我国血脂管理提供更丰富的"中国方案"。而守护心脏健康，既需要医学进步和药物创新，更需要每个人把日常管理落到实处。
世界心脏日只有一天，但守护心跳应该是每一天的事。
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