谢春明团队揭示不同屏幕活动与老年人认知表现的差异化关联及潜在脑结构通路

近日，东南大学附属中大医院神经内科谢春明教授、闫福岭教授团队在Nature Portfolio旗下npj Digital Medicine发表题为“Screen time modalities and neurocognition in older adults: multi-cohort and Mendelian randomization evidence”的研究论文（影响因子18.0）。该研究整合四项国际人群队列、遗传数据及脑部影像分析发现：长时间看电视与老年人认知水平下降存在关联，而使用电脑则和更好的认知表现相关。研究结果提示，评估屏幕活动对老年人健康的影响，不能只看总使用时长，还需区分活动类型，为老年数字健康管理、认知障碍早期防控提供了精准的行为学依据。

东南大学医学院仲喆、孙逸夫为论文共同第一作者；东南大学附属中大医院神经内科谢春明教授、闫福岭教授为共同通讯作者。该研究获得科技创新2030-重大项目、国家自然科学基金及江苏省卫生健康委员会重点项目等资助。

老年数字生活，亟需精细化的健康评估标准

数字技术已成为老年人日常生活的重要组成部分。中国互联网络信息中心发布的第56次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2025年6月，我国60岁及以上网民达1.61亿人，老年群体互联网普及率为52.0%。国家统计局发布的第三次全国时间利用调查公报（第三号）显示，在参与互联网使用的60岁及以上居民中，日均互联网使用时间为4小时52分钟。如何在支持老年人融入数字社会的同时维护认知健康，已成为健康老龄化需要回应的现实问题。

既往研究常将不同屏幕活动合并为总体屏幕时间，但电视观看和电脑使用在认知参与程度、交互方式及使用情境上存在差异。仅考察屏幕总时长，可能掩盖不同活动与认知健康之间的差异；同时，认知状态较好的老年人可能更愿意使用数字设备，观察到的关联也可能受到反向因果影响。因此，需要进一步明确哪些屏幕活动与认知表现相关、这种关联是否随使用时长而变化，以及背后是否存在可识别的生物学通路。

该研究纳入美国国家健康与营养调查（NHANES）、美国健康与退休研究认知评估项目（HRS-HCAP）、英国老龄化纵向研究认知评估项目（ELSA-HCAP）及欧洲健康老龄化与退休调查（SHARE），共8996名60岁及以上参与者。团队分析整体认知、即时和延迟记忆、语言流畅性、加工速度及定向能力等指标，开展线性、剂量反应、亚组和敏感性分析。在此基础上，研究采用孟德尔随机化考察屏幕行为与认知表现、痴呆相关结局以及脑结构和静息态功能指标的关系，并通过探索性两步中介分析评估潜在脑影像通路（图1）。

图1研究总体设计

看电视、用电脑：两类屏幕活动对认知的影响截然迥异

四个队列的结果方向一致。在线性模型中，每天电视观看时间每增加1小时，整体认知标准分平均低0.034至0.047；每天电脑使用时间每增加1小时，整体认知标准分平均高0.047至0.076。分认知领域分析显示，电视观看的负向关联在即时记忆方面较为稳定，电脑使用的正向关联则主要见于加工速度、定向能力和延迟回忆。

剂量反应分析进一步表明，电视观看时间与认知表现总体呈负向关系；电脑使用与认知表现呈非线性关系，较高认知评分主要出现在低至中等使用时长范围，随后趋于平台或减弱（图2）。因此，本研究不支持将电脑使用简单理解为“越多越好”，而是强调活动类型与剂量范围需要同时考虑。

图2 四个队列中屏幕使用时长与整体认知评分的剂量反应关系。

孟德尔随机化分析显示，遗传预测的较长电视观看时间与较差的整体认知表现及多项认知指标相关；遗传预测的电脑使用时间与较好的整体认知表现、流体智力、前瞻记忆、数字记忆和加工速度等指标相关。多队列观察结果与遗传分析方向一致，使不同屏幕活动的差异性关联获得了相互补充的证据。

在脑影像分析中，遗传预测的较长电视观看时间与较低的左侧脑岛体积相关（效应估计−0.220，95%置信区间为−0.321至−0.120），且该关联通过Bonferroni多重比较校正。探索性两步孟德尔随机化分析进一步提示，左侧脑岛体积可能参与电视观看与认知表现之间的关联，中介比例估计约为14.8%（图3）。这一发现为后续机制研究提供了可进一步验证的脑结构线索。

图3电视观看时间与脑结构及静息态功能指标的孟德尔随机化分析。

研究价值：推动屏幕健康评估聚焦具体行为类型

该研究的主要学术价值，是将老年屏幕行为进一步细化为不同活动类型和剂量范围，并从多队列、遗传和脑影像等层面进行检验。这一框架提高了研究结论的可解释性，也为数字行为与认知老化研究提供了可借鉴的分析路径。

研究结果也为记忆门诊和社区健康管理提供了更具体的评估思路。实际工作中，可在记录屏幕总时长的基础上，进一步询问活动类型、持续时间和参与方式，识别长时间被动电视观看等可能需要关注的行为。面向我国老年人群，研究可进一步扩展至智能手机和平板电脑等更常见的终端，评估社交、学习、娱乐和健康管理等不同使用场景。相关工作有望为适老化数字产品设计、社区认知健康教育和个体化生活方式指导提供证据基础，帮助老年人在参与数字生活的同时更好地维护认知健康。

该成果为谢春明团队老年认知功能障碍系列研究的延伸，将研究视角拓展至老年日常数字行为及其潜在脑机制。团队针对可改变的生活方式因素，构建人群关联、遗传推断、脑影像线索一体化的研究链条，为本土老年人群随访与干预研究奠定重要基础。（编辑 崔玉艳 校对 刘敏 编审 程守勤）