《德医馨声》专栏 | 善用经典古方 老中医巧解11年失眠顽疾

编者按：“患者至上，质量至精，服务至微”，这是每一位医疗工作者的核心价值观。《德医馨声》专栏由此而生。愿以此为窗口，记录医者仁心的温暖瞬间，传递患者康复的真挚心声，让“德”与“馨”在每一次讲述中可感可及。

近日，一名被失眠困扰长达11年的患者，经中医辨证使用经典方剂加减调理后，睡眠质量得到显著改善，逐步摆脱镇静药物依赖。

患者是一位50多岁女性。据接诊的武汉德馨医院中医科汪芳记副主任医师介绍，该患者多年前因家庭矛盾遭受强烈情绪刺激，自此落下失眠顽疾。起初仅表现为入睡困难，随着病程迁延，发展为严重时彻夜不眠，夜间思绪纷乱难以自控。为此，她长期服用镇静类药物，但逐渐出现了药量不断增加、药效持续衰减的问题。长期的睡眠不佳，让她头脑昏蒙，白天如同 “顶着一团雾过日子”，并伴随胸闷心烦。

详细梳理患者病史后，汪主任通过望闻问切四诊合参，察其舌质偏红、苔薄黄，脉弦细，结合情志受刺激发病的诱因，辨证为“肝郁气滞、郁而化火、阴伤神扰”，选用“柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤”加减开展治疗。遵守医嘱服药后，患者每日安睡6小时以上，精神状态显著好转，镇静药也不用吃了。“11年了，我终于能睡个安稳觉。”患者由衷发出感慨。

汪主任分析，情志不遂致肝气郁结，郁久化生内热，耗伤人体阴液，心神既受火邪扰动，又得不到阴液濡养，故而夜不能寐。“柴胡加龙骨牡蛎汤”出自《伤寒论》，可以和解气机、重镇安神、清热化痰；“百合地黄汤”为《金匮要略》中治疗“百合病”的代表方，对应 “欲卧不能卧” 的失眠焦虑。两方配伍，标本兼顾。

今年7月，国家中医药局、国家发展改革委联合印发《中医药振兴发展 “十五五” 规划》。《规划》明确提出，要提升中医药全生命周期健康服务能力，推动中医药在常见病、慢性病防治中发挥更大作用。失眠属于典型身心共病的慢性病，中医药坚持整体观念，不局限于单纯促眠，而是从调畅情志气机、调和脏腑阴阳入手改善睡眠，展现出独特的优势。

来源：武汉德馨医院

通讯员：盛梦远

编辑：赵雪婷