哪些冠心病患者“特别危险”？阜外最新研究：这5项指标能识别！

你身边一定有这样的人：查出冠心病好几年了，平时没什么感觉，药想起来就吃，想不起来就停，偶尔胸口闷一下，歇几分钟就过去了。

他觉得自己属于“轻度”那一类，离危险还远。可你注意到没有，同样是冠心病，有的人活到八九十岁还能遛弯买菜，有的人五十出头就突然倒下。差别到底在哪。

中国医学科学院阜外医院的一项研究提示，有5项指标能把冠心病患者里“特别危险”的那一部分识别出来，具体数据因个体差异而异，但这5项指标本身，值得你一条一条对照。

你要先明白冠心病是怎么回事。给心脏供血的血管叫冠状动脉，它内壁本来光滑，血流顺畅。

你如果长期血压高、血脂高、血糖高，血管内壁就会被一点点磨粗，脂质钻进内壁下面，引来免疫细胞聚集，慢慢形成斑块。

斑块让血管变窄，你活动时心肌需要的血多了，供不上，就胸闷胸痛。

更麻烦的是，有些斑块表面那层膜很薄，里面装着软软的脂质，像薄皮大馅的饺子，一旦破裂，身体立刻启动凝血去堵，血栓就把血管彻底堵死。

冠心病患者危不危险，关键不在于你平时痛不痛，而在于你血管里有没有那种“薄皮大馅”的斑块，以及你的身体是不是处在容易让斑块破裂的状态。

第一项要看的指标，是低密度脂蛋白胆固醇，也就是你化验单上的“坏胆固醇”。你如果已经确诊冠心病，这个数值的控制目标比普通人严得多。

普通人低密度脂蛋白在3.4毫摩尔每升以下就算正常，但冠心病患者通常要降到1.8毫摩尔每升以下，甚至更低，具体目标由医生根据你的整体情况定。

你如果化验单上这个数值还在2.6以上，又觉得自己“没感觉”，那就是把自己放在了危险的那一档。

你如果同时有糖尿病，这个目标还要更严。坏胆固醇是斑块里那团软馅的主要原料，它越低，斑块越稳定。

第二项要看的指标，是超敏C反应蛋白。这个指标反映你身体里的炎症水平。你可以把血管内壁想成一面墙，炎症就是墙里的潮气。潮气重了，墙皮就容易脱落。

超敏C反应蛋白偏高的人，斑块表面那层膜更容易破。你如果平时经常熬夜、抽烟、牙周发炎、反复感冒，这个指标就可能偏高。

你如果只盯着血脂看，忽略了这个炎症指标，就可能漏掉一部分风险。化验单上如果超敏C反应蛋白超过2毫克每升，就要引起注意，具体判断请交给医生。

第三项要看的指标，是脂蛋白a。这个指标和遗传关系很大，很多人从来没查过。它水平高的人，即使低密度脂蛋白控制得不错，心血管风险仍然偏高。

你如果家里有长辈早早就得了冠心病，或者你自己查过几次血脂都还行却还是出了问题，建议你查一次脂蛋白a。

这个指标目前没有专门针对它的特效药，但查出来偏高，医生会在其他方面帮你管得更严一些。

第四项要看的指标，是血压的控制情况，尤其是清晨血压。很多冠心病患者白天量血压还行，早上起床那一段时间却偏高。

清晨是心血管事件的高发时段，你如果早上醒来就头胀、后脑勺发紧，建议你做一个24小时动态血压监测，看看清晨那一段到底是多少。

你如果血压长期在140/90毫米汞柱以上，又觉得自己“习惯了”，那血管内壁就一直被高压冲着，斑块更难稳定。你如果有糖尿病或肾脏问题，血压目标通常还要更低，具体数值听医生的。

第五项要看的指标，是血糖和糖化血红蛋白。冠心病和糖尿病常常结伴出现。你如果空腹血糖偏高，或者糖化血红蛋白超过7%，血管内壁受到的损伤是加倍的。

糖化血红蛋白反映你过去两三个月的平均血糖水平，比单次空腹血糖更可靠。你如果只查空腹血糖，觉得自己没到糖尿病标准就放松了，可能漏掉餐后血糖偏高的问题。

你如果已经确诊糖尿病，把糖化血红蛋白控制在医生给你的目标范围内，对冠心病来说是实实在在的减负。

你可能会问，我每年体检都做心电图，心脏彩超也做过，怎么还说我可能危险。心电图和心脏彩超看的是心脏的结构和电活动，它们不能直接告诉你斑块稳不稳定。

你如果平时没有症状，普通体检很难发现那种“薄皮大馅”的斑块。你如果属于上面5项里有两项以上不达标的人，建议去心内科做进一步评估，医生可能会根据你的情况安排冠脉CT或冠脉造影。

你可能会问，那我现在吃着他汀和阿司匹林，是不是就安全了。他汀的作用是降低坏胆固醇、稳定斑块，阿司匹林的作用是抑制血小板聚集、减少血栓形成。

两者作用不同，不能互相替代。你如果只是血脂高、没有确诊冠心病，不要自己乱吃阿司匹林，因为它有出血风险。

你如果已经确诊冠心病，医生让你同时吃这两种，通常是有依据的，但具体吃多久、吃多大剂量，必须由医生根据你的情况决定。

你如果吃他汀后出现肌肉酸痛，不要自己停药，去跟医生说明，医生会帮你换一种或调整剂量。

你可能会问，我家里有冠心病遗传史，是不是做什么都没用。遗传改变不了，但上面这5项指标里，除了脂蛋白a，其余四项都是你可以通过努力去改善的。

你如果家里长辈有早发冠心病，你更应该早点查、早点管，而不是觉得反正躲不过就干脆不管。

现在给你三条今天就能做的事。第一，把你最近一次的化验单找出来，看看低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白这三项，如果没查过，下次去医院主动要求查。

第二，如果你有血压计，明天早上起床后一小时内、排尿后、吃降压药前量一次血压，记下来，连续记七天，拿给医生看。

第三，如果你还在抽烟，今天就把家里的烟灰缸收起来，冠心病患者戒烟带来的好处，比你吃任何一种保健品都实在。

你可能会觉得，查出这么多指标，心里反而更慌了。其实这些指标的意义，不是让你害怕，而是让你知道该往哪个方向使劲。

冠心病患者里真正危险的，往往不是那些天天喊胸口疼的人，而是那些觉得自己“没事”的人。你今天的每一次复查、每一片按时吃的药、每一口少放的盐，都在帮你把危险那一档往后推。

免责声明：本文为医学科普内容，仅作健康知识参考，不能替代专业医疗诊断、治疗及用药建议。具体饮食调整

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