维生素B12立大功，研究发现：老人吃维生素B12，或缓解3种慢性病

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张阿姨，今年67岁，半年前开始觉得走路像踩在棉花上，手指尖发木，拿筷子都不太稳当。她以为是颈椎病，贴了膏药，做了理疗，折腾了三个月，没什么变化。后来查了血，才发现问题出在维生素B12上。缺的偏偏是B12。

张阿姨的情况不是少数。某机构对60岁以上人群做的一项营养调查显示，60岁以上人群B12缺乏率接近20%，而住院老人中这个数字能到30%到40%。

很多人不知道，B12少了，身体会出三种麻烦，而且这三种麻烦，恰恰是老年人最常碰到的慢性问题。今天就把这件事从头到尾捋一遍，看看B12到底管什么，怎么知道缺不缺，缺了又该怎么补。

手脚发麻和记性变差，为什么都跟B12扯上关系？

先说说手脚发麻。B12在身体里有个活儿，是给神经纤维外面包一层叫“髓鞘”的东西。你可以把神经想象成一根电线，髓鞘就是电线外面的塑料皮。塑料皮破了，电线就漏电，信号传得慢，传得乱。人就会觉得麻、木、刺痛。B12是修补这层塑料皮的原料。

原料不够，神经就一直在“漏电”状态。这种麻通常是从脚趾尖开始，慢慢往上走，两只脚对称着来。有的人形容像穿了袜子，有的人说像蚂蚁爬。时间长了，不光麻，还会觉得走路不稳，踩地没准头。

再说记性。大脑里有一种物质叫同型半胱氨酸，这东西多了对血管和神经都不好。B12负责把它转化成别的无害物质。B12不够，同型半胱氨酸就堆积，血液里同型半胱氨酸每升高5微摩尔每升，认知下降风险增加约40%。

这不是吓唬人，是发表在《中华老年医学杂志》上的对照研究结论。同型半胱氨酸高了，血管内壁容易受伤，脑子里的微小血管一受损，记性、反应速度、注意力都会往下走。很多人以为这是老年痴呆的前兆，其实有一部分人查下来，问题就出在B12和叶酸不够上。

那为什么老年人容易缺？三个原因。

第一，胃酸分泌少了。B12在食物里是和蛋白质绑在一起的，胃酸得像剪刀一样把它剪下来。老年人胃酸少，剪刀钝了，B12就吸收不了。胃酸减少是老人缺B12的头号原因。

第二，一些治胃病的药，比如奥美拉唑这类质子泵抑制剂，长期吃会进一步压住胃酸。有些人吃了三五年，自己觉得胃舒服了，但B12的吸收通道也跟着窄了。长期吃抑酸药的人要留意B12。

第三，饮食结构单一，牙口不好，肉吃得少，而B12主要藏在动物性食物里。全素饮食的人，B12来源几乎为零。动物性食物是B12的主要来源。

这里要问一句：你或者家里老人，是不是也在长期吃胃药？是不是觉得吃肉越来越少？这些日常细节，恰恰是B12悄悄流失的关口。别小看这一口肉、一片药，日积月累，差别就出来了。

三种慢性问题，B12能帮上什么忙？

先说第一种，周围神经病变。这是糖尿病患者和老年人常见的问题。一项随机双盲对照试验，把120名有周围神经病变的2型糖尿病患者分成两组，一组每天吃甲钴胺（B12的一种活性形式）1500微克，另一组吃安慰剂，观察12周。

结果，B12组神经传导速度平均提高了2.3米每秒，安慰剂组只提高了0.4米每秒。神经传导速度改善意味着麻木和刺痛感减轻。

研究设计是随机、双盲、安慰剂对照，样本基线是年龄45到75岁、糖尿病病程5年以上、有明确神经症状的人。这个研究的好处在于，两组人吃的药片外观一样，医生和患者都不知道谁吃的是真药，这样得出的结果更可信。

第二种，高同型半胱氨酸血症。这个名词听着绕口，说白了就是血液里一种叫同型半胱氨酸的废物多了。它多了，血管内壁容易受伤，脑子也容易出问题。

一项纳入200名60岁以上轻度认知障碍老人的对照研究，分成两组，一组每天补充B121000微克加叶酸400微克，另一组只吃叶酸。6个月后，B12组的同型半胱氨酸水平从平均16.2微摩尔每升降到10.5微摩尔每升，降了35%。

对照组只降了12%。同型半胱氨酸降下来，认知评分也稳住了。研究用的是简易精神状态检查量表，B12组平均提高了1.8分，对照组下降了0.6分。这个量表满分30分，别看只差2分多，对老人来说，能稳住不掉，就已经是好事。

第三种，老年贫血。B12不够，骨髓造红细胞就缺原料，造出来的红细胞又大又脆，叫巨幼细胞性贫血。一项对150名65岁以上贫血老人的对照观察，B12缺乏组占38%。

给这部分人每天肌肉注射B12100微克，连续2周，然后每月1次，3个月后血红蛋白平均从92克每升升到118克每升。

血红蛋白升上来，乏力和心慌就跟着减轻。正常成年男性血红蛋白应该在120克每升以上，女性在110克每升以上。从92升到118，虽然还没完全到线，但人感觉上会明显不一样，爬楼梯没那么喘了，脸色也好看些。

这三种问题，看着不搭边，其实背后都有B12的影子。神经需要它修，血管需要它清，血液需要它造。一个B12，管着三条线。而且这三条线常常是缠在一起的。一个老人可能同时有手麻、记性差、贫血，查来查去，根子都在B12上。

还有一点，B12和叶酸是搭档。光补B12不补叶酸，或者光补叶酸不补B12，效果都会打折扣。B12和叶酸要一起考虑。叶酸在绿叶菜里多，但老人牙口不好，绿叶菜吃得少，所以这两样常常一起缺。

B12这个东西，便宜，普通，不起眼。一瓶甲钴胺片，几十块钱，能吃一个月。但它管的事，偏偏是老人最常碰到的三件麻烦事。手脚麻、记性差、没力气。

很多家庭在这些问题上绕了远路，花了不少冤枉钱。其实有时候，答案就藏在一管血里。抽血查一个血清B12，几十块钱，半天出结果。如果早点查，可能就少贴几盒膏药，少做几次理疗，少跑几趟医院。

如果你家里老人也有类似情况，不妨想想：是不是长期吃胃药？是不是吃肉很少？是不是手麻和乏力一起出现？想清楚这几个问题，可能就少走一段弯路。健康这件事，有时候不是缺什么大道理，而是缺一个提醒。B12就是那个容易被忘掉的提醒。

参考文献：