同事突发脑出血，38岁男子赶紧自测，结果血压爆表！“不痛不痒，却可能要命……”

杭州38岁的王先生，个头不高，体重有180斤。去年偶然在体检中测血压，发现血压150/100mmg，但他自己觉得没症状，所以也不吃药、不测血压，更没有对自己的生活进行管理。

直到半年前，他的同事因血压没有控制好而突发脑出血，王先生这才后怕，想到自己也有头晕不适症状，赶紧来到浙江省立同德医院心血管科就诊，当时测血压已经高达200/110mmhg。

医生完善细致检查、经过系统评估后发现，王先生已经出现心肌增厚、心脏扩大的高血压性心脏病以及轻度肾功能损害的表现，还合并有高脂血症、颈动脉硬化，诊断为高血压3级极高危组、高血压型心脏病、高脂血症、颈动脉斑块。如果不予干预，后续心脑血管相关并发症将进一步出现，后果将不堪设想。

心血管科团队于是为他制定了规范管理方案：给予其长效降压药，并嘱其规律服药、低盐饮食、减重、运动、监测血压。

3个月后，王先生体重下降，血压稳定达标，头也不晕了。他感慨：“高血压不痛不痒，却可能要命，还是要及时看病，听医生的话啊！”

体重增加5kg/㎡，高血压风险翻倍

2026年10月8日是第29个全国高血压日。围绕“健康体重，理想血压”主题，我们呼吁全社会共同关注体重管理与血压健康。

高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，被称为“无声的杀手”。《中国高血压防治管理指南（2024）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率已达27.5%，患者总数超过3亿人，意味着每4个成年人中就有1人患病。然而，大量患者长期处于“知道患病却未规范管理”或“正在治疗却未真正实现有效控制”的状态之中。

浙江省立同德医院心血管科沈盛晖主任中医师表示，高血压早期多无明显症状，却持续损伤心、脑、肾和血管，显著增加心梗、脑卒中等严重并发症风险。

其中，超重和肥胖与高血压患病率关联显著，体重指数每增加5kg/㎡，发生高血压的风险增加49%，相反减轻体重可有效降低血压水平，降低心血管事件发生风险。科学管理体重，是迈向理想血压的关键一步。

值此全国高血压日之际，我们倡导：管好体重、测好血压、规范治疗，让“健康体重”成为“理想血压”的基石。

生活方式改善，控制血压第一步

1.减少钠盐摄入

盐摄入过多与高血压、心血管病风险增高密切相关。研究显示，每人每日摄盐量减少1克，血压可下降约1.2mmHg。

我国居民膳食中约75%的钠来自家庭食物烹饪用盐,其次为高盐调味品、腌制品。随着饮食模式的改变，加工食品中的钠盐也已成为重要的钠盐摄入途径。

建议做到：

①钠的摄入量首先减少30%，并进一步降至2 g/天 (氯化钠5g/天)；

②肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐；

③减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油)，利用其他调料(辣椒、大蒜、醋、胡椒)增添味道；

④避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；

⑤建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用；

⑥建议增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量；

⑦不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。

2.控制体重和腰围

体重和腰围超标都可导致血压升高。研究显示，每减重10公斤，血压可下降5～20mmHg。

建议：

①将体重和腰围控制在正常范围：BMI<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm；

②将减重5%~15%及以上作为体重管理的目标，一年内体重减少初始体重的5%~10%；③首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动和运动以及行为干预四方面。

④对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗。

3.合理膳食

日常饮食应坚持食物摄入多样、合理搭配，增加富含钾和膳食纤维的蔬菜、水果摄入，增加全谷物、豆类等粗杂粮及优质蛋白质摄入，减少饱和脂肪酸摄入，少吃甜食及含糖饮品。

具体包括：

①对已有超重/肥胖的个体,在膳食平衡基础上减少总能量摄入500~1000kcal/d，或较推荐摄入量减少1/3总能量；

②控制高能量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒类等)的摄入，适当控制碳水化合物的摄入；

③当采取限制能量膳食干预，尤其是极低能量饮食干预时，应同时补充复合维生素与微量元素，以预防因限制饮食所致的营养缺乏。

4.规律运动

长期坚持中等强度运动可使血压下降5～7mmHg。对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主(中等强度，每天30min，每周5~7 d)，以抗阻运动为辅(每周2~3次)的混合训练，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。对于血压没有得到控制者(收缩压>160mmHg)，在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。

5.戒烟戒酒

吸烟（包括电子烟）、饮酒可增加心脑血管病风险。建议高血压患者戒烟、限酒，避免被动吸烟，尽量避免使用电子烟替代疗法，戒烟时辅以体育锻炼；任何类型的酒精对人体都无益处，使健康损失最小化的饮酒量为零。

6.心理平衡

长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可使血压升高。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。

7.充足睡眠

健康的睡眠有助于降低血压。建议成年人保持规律作息，改善睡眠障碍，每晚睡眠时间7～9小时。

长期监测，加强自我管理

血压测量是高血压防治的基础。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压；家庭血压监测平均≥135/85mmHg也可考虑为高血压。

1. 高血压患者应坚持居家监测血压。建议早晚各测量1次，初诊或血压不稳者连续测量5～7天，血压稳定者每周至少测量1次。晨起测量血压应在排尿后、早饭前和服降压药前进行，晚间测量应在睡觉前。为保证结果准确，一般应按规范测量2～3次，每次间隔约1分钟，取平均值。

2. 具有高血压易患因素的人群应加强血压监测。包括有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、年龄>55岁或更年期女性等人群，应主动定期监测血压。

3. 建议所有成年人每年至少测量1次血压。

规律服药，平稳降压

高血压患者在保持健康生活方式的基础上，应根据病情需要在医生指导下坚持长期服药，将血压降到目标值以下并长期维持，降低心脑血管病发生风险。

1. 坚持长期规律服药。鼓励优先选择每天服用1次的长效降压药物，促进平稳降压。血压正常是药物作用的结果，切忌因血压暂时达标而自行停药、减药或换药。

2. 明确降压目标《中国高血压防治指南（2024年修订版）》推荐，对于大多数高血压患者，应将血压降至<130/80mmHg。合并糖尿病、肾病等高危人群同样建议控制在<130/80mmHg以下，以降低并发症风险。

3. 定期复诊，遵医嘱调药。应定期到医疗机构复诊，由医生根据血压监测情况评估疗效并调整治疗方案，切勿迷信保健品替代药物治疗。

橙柿互动·都市快报记者 张静 通讯员 张煜锌

编辑 高欣奕

审核 罗祎 冯云浓

校对 陈震海

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