湖北
本网讯（通讯员 彭祎）没有眼红眼痛，右眼下方却凭空出现黑影遮挡，51岁的曾女士（化名）起初并未在意，不料症状逐日加重，视力急剧下降。近日，她前往武汉大学附属爱尔眼科医院名医特需门诊就诊，经该院邢怡桥教授详细检查，被确诊为“右眼缺血性视神经病变”，来院时右眼裸眼视力仅剩0.01，矫正无提高。幸运的是，该院眼底病专科王国华主任团队为她实施了手术，在保守治疗基础上解除玻璃体后皮质对视盘周围血管的牵拉，术后曾女士右眼裸眼视力恢复至0.25，矫正视力达到0.7。
图为王国华主任为患者检查
今年51岁的曾女士身体一向不错，近日却无明显诱因发现右眼视物下方出现黑影遮挡。没有眼红、眼痛等不适感，曾女士心想或许休息几天就好了，便没有第一时间就医。然而接连几天，黑影非但没有消退，反而感觉遮挡范围不断扩大，视物愈发模糊。曾女士这才慌了神，赶紧前往武汉大学附属爱尔眼科医院名医特需门诊求诊。
该院邢怡桥教授接诊了曾女士，并为其进行了详细的眼科检查。经眼底检查、光学相干断层扫描等系列检查，曾女士被确诊为“右眼缺血性视神经病变”。此时，她的右眼裸眼视力已经下降至仅剩0.25。邢怡桥教授介绍，缺血性视神经病变是由于供应视神经的血管发生循环障碍，导致视神经缺血缺氧而受损，患者常表现为无痛性的视力急剧下降或视野缺损，中老年人尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群属于高发群体。
确诊后，邢怡桥教授与该院眼底病专科王国华主任团队进行了详细评估。王国华主任医师介绍，过去针对缺血性视神经病变，临床上主要采用糖皮质激素或局部改善微循环（颞浅动脉旁注射复方樟柳碱）等方式进行保守治疗，但效果因人而异，“有的患者恢复较好，有的则视力改善有限。”
近年来，随着对缺血性视神经病变发病机制的深入研究，医学界发现部分患者的玻璃体后皮质对视盘周围血管存在牵拉，这种机械性牵拉会进一步加重视神经的缺血状态。王国华主任打了个比方：“就好比一根水管被东西卡住了，光靠药物改善循环还不够，必须把卡住的地方松一松，水才能流得更顺畅。”
为最大化挽救曾女士的视功能，规避单一治疗的局限性，王国华主任团队决定在保守治疗的基础上，为她实施手术解除玻璃体后皮质对视盘周围血管的牵拉。“药物保守治疗改善视神经的血供环境，手术则从物理层面解除对视神经的牵拉压迫，两者双管齐下，恢复效果更为理想。”王国华主任医师解释。
手术顺利完成。术后复查时，曾女士惊喜地发现，眼前那片挥之不去的“黑影”明显消退，视物清晰了许多。
王国华主任介绍，缺血性视神经病变常“悄无声息”发病，多数患者无眼红、眼痛、眼胀等典型不适，仅表现为无痛性视物黑影、视野缺损、视力下降，极易被误诊、漏诊。该疾病多见于中老年人，高血压、高血脂、动脉硬化、血液黏稠度高等人群均为高发群体。
最后，王国华主任特别提醒，眼部无痛性视力下降、视野黑影遮挡绝非小事，并非简单的视疲劳。市民尤其是中老年群体，若突发不明原因的视物模糊、视野缺损、眼前黑影遮挡，无论是否伴随疼痛、红肿症状，都需第一时间前往正规眼科医院就诊，排查眼底、视神经病变。做到早发现、早诊断、早干预，才能最大程度保护视功能，避免永久性视力损伤。
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