湖北
近日，13岁患者芳芳顺利从华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科康复出院。困扰她一年多、止痛药都无法缓解的顽固性重度痛经，原来并非普通青春期生理期反应，而是罕见先天性生殖道畸形所致。
芳芳12岁月经初潮后，便长期饱受剧烈痛经折磨。每到经期，剧烈腹痛让她反复发作，常常彻夜难眠，常规止痛药无法缓解症状。今年8月，家人带她前往当地医院检查，彩超结果疑似阴道斜隔综合征，医生建议转诊上级医院确诊治疗。
阴道斜隔综合征是少见的先天性生殖道畸形，多表现为双子宫、双宫颈，阴道内的异常隔膜会阻碍经血排出，引发剧烈痛经、盆腔包块甚至盆腔感染，多数需要手术干预。结合芳芳的病史及外院影像资料，同济医院妇产科团队初步判断病情与此高度吻合。
但团队细致查体后发现，芳芳阴道斜隔膨隆症状并不典型，若沿用常规手术方案，极易出现病灶定位偏差，无法从根源上解除病痛。为精准揪出病因，妇产科专家联合超声专家为芳芳进行了更详细的影像复查，终于破解病情“假象”。
复查结果显示，芳芳的确存在双子宫、双宫颈畸形，但阴道结构正常、仅有单条通道。她右侧子宫宫颈通畅，经血可正常排出；而左侧子宫宫颈完全闭锁，无任何排出通道，每次经期产生的经血全部淤积在宫腔内，不断刺激宫腔、经血甚至逆流至盆腔，这才是导致她数年剧烈痛经的真正原因。此前彩超提示的疑似斜隔病灶，实际上是输尿管遗迹囊肿，与痛经症状毫无关联。
为进一步明确诊断、排除疑难，团队为芳芳完善CT、磁共振检查，并组织多学科专家集中阅片会诊，最终芳芳被确诊为罕见宫颈闭锁型阴道斜隔综合征。
医疗团队摒弃原有宫腔镜阴道斜隔切除术方案，结合芳芳的年龄、身体发育情况与生殖健康需求，为她量身定制微创治疗方案，确定实施腹腔镜下左侧闭锁子宫切除术。9月28日，刘丽江主任医师、丁婷副主任医师团队成功为芳芳完成手术。
术中探查可见，芳芳盆腔内双子宫形似羊角，形态异常；左侧子宫明显肿大，输卵管因积血扩张如腊肠状，同时盆腔、肠管表面可见多处子宫内膜异位病灶，伴随局部组织粘连。考虑到患者正值青春期，未来有生育需求，手术团队全程精细操作，在切除病变闭锁子宫、彻底清除淤积陈旧经血的同时，同步完成输卵管造口、异位病灶清除及粘连松解，最大限度保护患者盆腔正常组织结构，保护其远期生殖健康与生育功能。
专家提醒：青春期痛经较为普遍，但持续加重、止痛药无效的顽固性剧痛属于异常情况。家长切勿认为痛经是正常现象，让孩子盲目硬扛，应及时前往正规医院专科就诊排查。生殖道畸形造成的经血淤积若延误治疗，极易诱发子宫内膜异位症、盆腔广泛粘连等并发症，损害青少年生殖健康。早筛查、早诊断、早干预，才能更好守护青春期女孩的生殖健康。（记者：陈诗怡 通讯员 ：李韵熙）
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