【儿科科普】秋风渐凉，警惕儿童哮喘与过敏“闹脾气”——石家庄市妇幼儿科专家支招深秋呼吸道健康守护

入秋之后，不少家长发现孩子频繁打喷嚏、反复咳嗽。10月气温骤降、空气干燥，秋季花粉、尘螨、霉菌等过敏原进入活跃期，再加上冷空气直接刺激气道，儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎迎来一年中的高发时段。儿科呼吸科专家提醒，早识别、会防护、不踩误区，才能护好孩子顺畅呼吸。

学会识别哮喘急性发作早期信号

很多家长以为哮喘一定是“大口喘”，其实早期表现常常很隐蔽：反复咳嗽、喘息、气促、胸闷（多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及大笑和哭闹等有关，常在夜间和/或凌晨发作或加剧），有的孩子仅自觉“胸口发紧”、喜欢长出气；部分孩子还会先出现过敏性鼻炎症状，比如连续打喷嚏、流清涕、鼻塞，上下气道常常“同病相怜”，鼻炎控制不好容易诱发哮喘发作。

上述症状可在吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂等抗哮喘药物治疗有效或脱离过敏原等刺激后暂时缓解。建议家长详细记录孩子的症状表现、发作频率、诱发因素及治疗效果，及时就医以明确诊断。

居家这样控制过敏原

做好环境管理，是秋季防控的基础：

花粉防控：

关注花粉浓度预报，预报花粉浓度高时减少长时间户外活动；外出戴好口罩；回家后及时洗脸、冲洗鼻腔、更换外衣。

霉菌防控：

卫生间、阳台及时擦干积水，及时除潮，不要长期堆放潮湿衣物，室内湿度维持在40%～60%；空调滤网定期清洗；

衣柜、墙角、墙皮发霉立刻清理，家里漏水及时维修，厨房、卫生间、浴室下水道漏口做防霉处理，腐烂的蔬菜、水果及时清理；阴雨天关好窗，晴天再通风；潮湿地区可以适当除湿。

尘螨防控：

床上用品：被套、枕套、床单每周用55℃以上热水清洗；尽量不用羽绒、蚕丝枕，选择防螨床套包裹床垫、枕头。

卧室不要放地毯、毛绒玩具、布艺沙发；毛绒玩偶尽量定期高温清洗，不要放床上。

保持湿度：室内湿度维持40%～50%，太潮湿螨虫大量繁殖，过于干燥又容易刺激气道。

宠物皮屑防控：

有哮喘易感儿童的家庭尽量避免饲养猫、狗等宠物；如果已经饲养，不要让宠物进入卧室，每日勤梳毛、勤打扫，单纯把宠物关阳台效果有限，皮屑依旧会飘散全屋。

另外，降温时不要一下子把窗户全关死，每天适度通风；外出可以戴薄口罩，减少冷空气直接刺激气道。

厘清两大常见疑问

疑问一：有哮喘的孩子还能运动吗？

答案是：可以适度运动，不能完全“静养”。病情稳定、哮喘控制良好的患儿可正常参加运动；部分控制的患儿，可进行低强度、短时间的适量运动；急性发作期的患儿，不建议进行运动。避免在空气干冷、花粉浓度高、空气污染明显及患儿敏感过敏原浓度高的环境中运动，必要时可选择在室内进行运动。既往有运动引发急性发作病史的患儿，可在运动前吸入短效β₂受体激动剂或低剂量吸入性糖皮质激素-福莫特罗预防。运动前进行10～15分钟的热身运动。运动方式选择适合儿童年龄特点的、有趣的、多样化的有氧活动，游戏、跑步、球类、游泳等各类活动均可尝试。从适合患儿的运动强度开始，循序渐进增加。运动时间逐渐增加至≥60分钟/天。运动结束后进行5～10分钟的整理运动。如在运动中突然出现频繁咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等任一或多个症状，应立即停止运动，按哮喘急性发作及时处理，哮喘控制后再逐步恢复运动。

疑问二：长期用吸入激素，会不会影响孩子生长发育？

很多家长“谈激素色变”，擅自减药停药，反而造成哮喘反复、气道损伤。专家解释：规范剂量下，吸入性糖皮质激素全身吸收量极低，对身高发育影响很小；吸入性糖皮质激素治疗对身高的影响与剂量和疗程有关，使用低、中剂量，疗程<5年对哮喘患儿的身高无显著影响。而哮喘反复急性发作、缺氧，对生长和肺功能的危害远大于药物潜在风险。一定要在儿科呼吸专科医生指导下定期评估、调整剂量，不要自行停药或加量。

出现这些情况，请立刻就医或者拨打急救电话

1.剧烈的咳嗽伴气喘，呈进行性加重趋势或者吸入缓解药物无改善。
2.走路或者安静不活动时出现明显的呼吸困难。
3.因为呼吸困难无法走路和/或说话不成句，甚至难以说话。
4.无法平卧、被迫取坐位或前弓位。
5.鼻翼扇动和/或口唇、指甲发绀。
6.焦虑或烦躁不安，甚至意识模糊。
7.PEF测定值<60%预计值（或者个人最佳值）。

专家最后强调：

儿童哮喘和过敏性疾病需要长期、个体化管理，秋季只是一个防控节点；定期复诊、做好记录、避开诱因，多数孩子完全可以拥有正常的生活与运动能力。

文字：儿二科 史军然

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