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大肠才1.5米,为什么还能把便便越堵越干?

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便秘不是大便把大肠堵住了,而是大肠"下班手滑"了。这个说法听起来像玩笑,但拆开看,它描述的是一套真实存在的生理机制。

小肠有4到6米长,成人的大肠只有1.5米左右。小肠的任务是把糊糊状的食糜残渣连推带拽往前送,大肠如果照搬这套打法,长度不够、吸收不过来,结果就是窜稀。所以大肠换了一套完全不同的策略——磨洋工。


原地踏步的干燥车间

结肠上有很多鼓起来的褶,叫结肠袋。这些结肠袋会做局部收缩,把内容物朝压力较低的松弛肠段挤压。这种收缩交替发生、并不同步,内容物就在短距离内左右蛄蛹,顺道把水分和电解质挤出来,由肠壁回收,变得越来越干。

日常状态下,大肠里的内容物基本是在原地前后踏步。真正把大便推出去,要等一次强力的推进式收缩——肠神经系统通过肌间神经丛调控大肠,从近端依次往远端挤压,像挤牙膏一样把大便推到直肠,这叫集团蠕动。

集团蠕动主要在吃完饭或者早晨起来时触发,每天只发生数次,正常情况下每次都只有一次机会,错过了就得等下一波。

干牙膏遇上S形弯道

这套机制的前提是大便得软和。如果结肠里的内容物停留时间过长、被过度吸干水分,或者大便缺乏膳食纤维被压得太实,挤起来就费劲了。

更麻烦的是,大肠在乙状结肠处拧了一个大S弯。牙膏本来就干,出口还有个S形拐弯,规则限制还只让挤一次,还不能使劲暴力猛锤——顺畅挤出才怪。

问题到这里还没结束。结肠只要里面有东西,就会持续进行原地踏步和吸水的工作。里面可能还剩下之前的干硬残渣,于是又被进一步加工,变成更干更硬的状态。越干越堵,越堵越干,循环下去。

唯一值得庆幸的是,容易卡壳的乙状结肠本身吸水能力很弱,不至于把存在那里的大便继续烘干到彻底焊死。

往屎里掺水,从上面喝

既然便秘的起点是屎干,屎干的起点是缺水,那预防思路就清楚了。

  1. 平时多喝水,补充肠道水分。注意,要从上面喝。
  2. 三餐规律,别乱节食。饭后的胃结肠反射是触发结肠集团蠕动的重要因素之一,三餐不规律或动不动就不吃,结肠会长时间原地踏步,造出干硬内容物。
  3. 多吃粗粮蔬菜,补充膳食纤维。

膳食纤维分两类。不可溶性膳食纤维,比如芹菜筋、麦麸,人消化不了,吸水性还不错,到了大肠能把结肠撑起来,不至于变成干硬块,堆积多了也更容易强制触发集团蠕动。可溶性膳食纤维,比如魔芋、燕麦、果胶,吸水后会变成滑溜溜的凝胶,直接润滑粪便。熟香蕉富含果胶,所以常被认为有通便功效。

如果这些都不好使,那就去看医生。肛肠科里直肠里看到什么都不稀奇,便秘这种事太稀松平常,医生记不住。

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