天津
很多老年朋友问华子，他汀吃了好多年，难道真的要吃一辈子不能停吗？自己年龄越来越大，肝肾功能都在下降，一直吃药会不会吃出问题？
华子说，关于他汀什么时候能停的问题，最近有个研究，对于75岁以上的老年人，如果服用他汀只是为了一级预防（预防疾病发生），停药的结局与继续服用他汀的人没有区别；但对于已经患有心梗、脑梗、冠心病等二级预防（有病防复发），则不能停药。
一、关于他汀停药的研究
研究的来源，是今年8月份在《The Lancet Healthy Longevity》（柳叶刀-老龄健康）杂志发表的一篇论文，试验对象是法国1180名75岁以上的老年人，用于动脉粥样硬化性心血管病一级预防的他汀停药研究。
此试验不包含已经患有心血管疾病的二级预防人群，参与试验的医患双方都知道分组，不是严格双盲的理想试验。
经过3年的密切随访，全因死亡率停药组不劣于继续服药组，也就是说，停药3年没有增加死亡风险；不过停药组的心血管复合事件数值略有升高，但统计学差异并不大，而且停药组的肌肉不适等他汀相关不良反应明显减少。
二、正确理解他汀的停药研究
以前关于他汀停药的问题一直有争议，传统主流观点认为他汀可以稳定斑块，减少血栓发生的风险，但需要长期服用，长时间把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在较低水平才能有效预防疾病的发生，而且服用他汀越久获益越大。
也有人提出不同的观点，如果从来没有心梗、脑梗，只是单纯为了“预防”而长期吃他汀，当年龄越来越大，继续吃药的获益会不会小于他汀带来的肌痛、肝脏负担等副作用呢？
这次研究的结论给这个争议一个全新的证据，对于75岁以上，没有确诊心脑血管疾病，只是一级预防的老年人，可以与医生共同评估，考虑停用他汀；但已经患有心梗、脑梗、冠心病、动脉有明显狭窄的二级预防人群，这个结论并不适用，不能停药！
三、不要忽视研究的局限性
此项研究做了停药3年的随访研究，只证明了3年全因死亡风险没有变差，但还不清楚在更长的时间尺度下的影响。高血脂对健康的影响是以年为单位，缓慢发生的，停药3年已经看到心血管事件有上升趋势，有可能5年后或是10年后的研究结论就会完全不同。
研究的对象是法国老人，欧洲人种与亚洲人种有基因差异，结论未必同样适用于中国老人，不能完全照搬使用。对于有心梗、脑梗、冠心病、外周动脉疾病的人，他汀属于二级预防，绝对不能停药。
如果有停药意愿的一级预防老人，需要与医生一起对自己的身体、病情、肝肾功能、他汀的耐受程度等多种情况进行综合评估，共同决定如何用药，不能仅凭一篇研究就擅自停药。
总结一下，《柳叶刀》的研究结论，没有患过心血管疾病的75岁以上法国老人，停用他汀3年没有增加死亡风险，但此结论不适用于已经患病的人群。能否停用他汀，需要与医生共同评估决定，不能自行停药。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
