黑龙江
近日，广州新市医院泌尿外科接诊了一名26岁男子，该男子因好奇将一串24颗、长约18厘米的珠链塞入膀胱，导致珠子在膀胱内交叉打结。医生通过CT检查确认后，利用输尿管镜手术将整串珠子完整取出，患者术后恢复良好。
据广州新市医院泌尿外科主治医师庄桂勇介绍，"医院每年都会接到类似患者，塞进膀胱、尿道的异物五花八门，磁力球、水晶珠都曾经遇到过。"
针对此类病例，南昌大学第二附属医院泌尿外科主任医师胡红林从医学角度进行了更深入的科普。
网上有些猎奇说法，认为尿道有弹性可以放入物品，从医学上看这个说法错在哪里？
胡红林医生指出，网上一些猎奇说法认为尿道有弹性可以放入物品，这个说法最大的错误是把"有弹性"等同于"安全、能容纳异物"。尿道确实有一定延展性，但这种弹性非常有限，而且尿道根本不是为放置异物设计的通道。
从解剖上看，男性尿道有三个生理狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口；还有两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。女性尿道虽然短而直，但黏膜同样娇嫩。无论男女，强行塞入异物，都可能划伤尿道黏膜，引起出血、疼痛、感染，甚至形成"假道"或穿孔。
从生理上看，尿道括约肌和膀胱颈会收缩，异物进入后局部痉挛可能把异物推向更深处，甚至推进膀胱。很多人以为"进得去就能出得来"，这是错误的。异物一旦进入膀胱，由于膀胱颈关闭、尿道角度改变、异物形状不规则或打结，几乎不可能自行排出。
所以，"尿道有弹性"不能成为尝试的理由，弹性是有限度的，超过限度就是撕裂、狭窄和穿孔。
图源：南医大二附院泌尿疾病中心
异物在膀胱形成结石是什么原理？会对膀胱、尿道造成什么样的损伤？
关于异物在膀胱形成结石的原理，胡红林医生解释，核心机制是异物成为结石的"核心"，尿液中的矿物质不断沉积包裹。
具体来说，异物进入膀胱后会刺激膀胱黏膜，引起炎症、渗出和尿垢沉积，尿液中的钙盐、磷酸盐、草酸盐、尿酸等成分会逐渐附着在异物表面。如果合并感染，某些细菌会分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸铵镁和磷酸钙沉积，结石会长得更快更大。
它对膀胱和尿道的损伤可分为几类：第一，尿道损伤和狭窄。异物经过尿道时可能撕裂黏膜，后期纤维化、瘢痕收缩导致尿道狭窄，患者会排尿困难、尿线变细、反复感染，严重时需要反复扩张尿道甚至做尿道成形术，这种狭窄常常是不可逆的。
图源：南医大二附院泌尿疾病中心
第二，膀胱损伤和挛缩。长期异物和结石刺激会导致膀胱黏膜糜烂、溃疡、慢性炎症，膀胱反复发炎后逼尿肌纤维化，膀胱容量变小形成膀胱挛缩，出现严重尿频、尿急、下腹疼痛，严重时异物可造成膀胱穿孔引起腹膜炎。
第三，感染和上尿路损害。异物容易反复尿路感染，甚至引起肾盂肾炎、脓毒症，如果造成尿路梗阻还可能引起肾积水、肾功能损害。
第四，长期慢性刺激风险，可能增加膀胱鳞状上皮化生甚至癌变风险。异物在膀胱里不是"待着就待着"，而是会不断制造感染、结石、梗阻和瘢痕，很多损伤一旦形成就无法完全恢复。
如果有年轻人产生类似尝试的想法，从医生角度有什么劝导建议？
对于有年轻人产生类似尝试想法的情况，胡红林医生给出了劝导建议：好奇是正常的，但不要让身体做实验。
对性、对身体有好奇，是成长的一部分。但尿道、膀胱不是探索通道。网络上的猎奇说法往往只讲“刺激”，不讲后果。一旦造成尿道狭窄、膀胱挛缩、反复感染，可能影响一辈子的排尿和性功能。
南昌大学第二附属医院泌尿外科主任医师
胡红林
胡红林提醒，如果已经有这种冲动，建议寻求专业帮助，到心理科或精神科评估，这并非"丢人"而是对自己负责。
如果已经放入了异物，应立即就医，不要自行取，不要用镊子铁丝去夹，不要吃偏方，不要因为害羞拖延，越早到正规医院泌尿外科越可能通过微创方式取出，就诊时请如实告诉医生异物种类、数量、进入时间。医生不会嘲笑患者，患者的隐私会得到保护，在医生眼里这首先是一个医疗问题，真正危险的是隐瞒和拖延。
此外，家长和学校要科学引导，对青少年不要简单打骂或羞辱，而应提供科学的性教育，告诉他们哪些行为有风险。
胡红林最后强调，尿道不是玩具，膀胱不是储物袋。好奇要有边界，健康不能重来。如果已经发生，早求助、早处理，才是真正的勇敢。
来源：都市现场
编辑：向日葵
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