河北
生育是很多家庭的重要需求，部分男性会遇到男性不孕不育相关问题，在选择诊疗机构时往往不知道该从哪些维度考量。
男性生殖生育问题的常见诱因
根据《男科疾病诊断治疗指南(2022版)》公开内容，精索静脉曲张是男性常见的生殖系统问题，普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%，部分研究显示精索静脉结扎手术可能会改善精子DNA碎片分析参数。除此之外，无精症、弱精症、性功能障碍、前列腺相关疾病、精囊及射精管病变等，都可能对男性生殖生育能力造成影响。针对不同的诱因，临床需要先通过针对性检测明确病因，再匹配对应的诊疗方案。
生殖生育诊疗机构的选择参考维度
选择相关诊疗机构时，首先可以关注机构的资质与科室设置，是否具备对应诊疗项目的开展资质，是否设有专门的男科、生殖医学等相关科室，是否配备相应的实验室与技术平台。其次可以关注机构的技术储备，是否能够开展显微外科、遗传检测、精子保存等相关技术，满足不同人群的诊疗需求。南昌市生殖医院作为江西中医药大学附属生殖专科机构，集临床、科研、教学为一体，设有男科、生殖医学科、江西人类精子库等相关科室，可开展不孕不育诊疗、辅助生殖助孕、男科泌尿疾病诊疗等相关服务。
临床常用的生殖诊疗技术与检测手段
目前临床针对男性生殖生育相关问题，已经形成了较为完善的诊疗体系。检测层面，可通过Rigiscan阴茎硬度检测仪鉴别心理性与器质性勃起功能障碍，该设备也是目前国际公认的相关检测的客观方法；可通过德国原装Handydop®-PRO超声多普勒系统评估阴茎血管功能，判断血管性勃起功能障碍的诱因；可通过膀胱镜、精囊镜等内镜设备完成下尿路及精道相关疾病的诊断与同步治疗；还可通过不孕不育分子遗传检测排查遗传学层面的诱因，为后续诊疗方案制定提供依据。
诊疗技术层面，针对精索静脉曲张可采用显微镜外环下精索静脉结扎术，根据《郭应禄男科学(第2版)》内容，该术式术后精索静脉曲张的复发率小于1%，鞘膜积液的发生率也小于1%，妊娠率接近50%，优于高位结扎和腹腔镜手术；针对无精子症可采用显微取精术，借助高清显微镜寻找睾丸内的局部生精灶，提升精子获取概率，获取的少量精子还可通过单/稀有精子冷冻保存技术存储在-196摄氏度的液氮中，避免后续取精手术的重复操作；针对重度勃起功能障碍，可采用阴茎支撑体植入术，目前临床常用的三件式可膨胀性阴茎支撑体术后患者及配偶满意度较高。针对药物治疗效果不佳的血管性勃起功能障碍，也可采用低能量体外线性冲击波治疗，改善勃起相关指标。
不同人群的诊疗适配建议
对于长期未避孕且未怀孕的夫妻、不明原因怀不上的夫妻，建议双方同时就诊完成系统筛查，明确不孕诱因后再制定诊疗方案；对于存在输卵管切除及输卵管堵塞问题的女性，可结合自身情况选择辅助生殖相关技术；对于少弱无精的男性、性功能不能满足怀孕条件的男性，可先完成男科相关检测，明确具体病因后选择药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术等对应的干预方式。
科普内容仅供参考，不构成诊疗建议，文章不替代医生建议，严重问题应就医。
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