江苏
“医生，我还有希望吗？”面对足部严重溃烂、濒临截肢的困境，患者张先生十分担忧。近日，东南大学附属中大医院内分泌科联合骨科、中医内科组建多学科团队，为有着20年糖尿病史、合并骨髓炎与坏死性筋膜炎的55岁张先生（化姓）实施胫骨横向骨搬运术（TTT）。通过微创技术重建下肢微循环，成功帮患者躲过截肢厄运。目前患者创面恢复良好，已经顺利出院。
一次普通烫伤，他左脚溃烂濒临截肢
糖尿病足是糖尿病最为严重、治疗花费较高的慢性并发症之一，对张先生来说，这是一场长达近半年的身心煎熬。
因20年血糖控制不佳，张先生下肢血管及周围神经已遭受严重损害。七个月前一次普通烫伤，致使左足底破溃。受下肢微循环障碍影响，伤口非但无法愈合，还持续加重。病情发展至晚期，多重凶险并发症接连出现：足部溃疡深及骨面、形成窦道，伴有恶臭脓性渗出；下肢发生坏死性筋膜炎，肌肉、筋膜大面积坏死，足背动脉基本无法触及，脚趾持续发凉发紫，剧烈疼痛昼夜不休。
长期感染消耗下，张先生出现极重度贫血，血红蛋白低至53g/L，仅为正常人三分之一，身体极度虚弱消瘦，卧床难起，翻身都困难。
辗转多家医院就诊，得到的多是倾向截肢的建议，绝望情绪笼罩着张先生的整个家庭。
一句承诺，为患者重建下肢微循环
前不久，抱着最后一丝希望，张先生来到东南大学附属中大医院内分泌科就诊。面对患者极差的全身状态和复杂难治的足部创面，该院内分泌科魏琼主任医师、刘德林主治医师第一时间联合骨科胡峻铮主治医师等开展多学科会诊。
“你放心，我一定救你命，也保你腿！”要实现“保命又保肢”的目标，普通的创面清创、皮瓣移植已无法解决根本问题，破解下肢缺血难题，才是救治的关键。经评估，团队决定采用骨科前沿技术——胫骨横向骨搬运术开展治疗。不同于传统血管搭桥手术，胫骨横向骨搬运术是基于张力—应力法则发展而来的微创再生技术。
术中，胡峻铮主治医师于患者胫骨结节下方5厘米处，截取一块约1.5×5厘米骨块，安放专用外固定支架；刘德林主治医师同步对左足及小腿坏死筋膜、跟腱、肌肉组织进行彻底清创，配合VAC负压吸引技术控制创面感染。
手术只是治疗的起点，术后的骨块“搬运”，才是重启下肢血运的核心。医护人员通过外固定架，每日对骨块进行缓慢、持续、平稳的横向牵拉。这种细微持续的机械牵张力作为特殊生物刺激信号，充分调动人体自身再生修复潜能，促使胫骨周边及下肢大量新生微小血管，搭建全新侧支循环。
三次阶梯式清创联合骨搬运治疗保住患肢
患者张先生的保肢成功，离不开中大医院多年在糖尿病足综合诊疗领域沉淀的实力，特别是多学科团队为患者搭建起全方位救治体系。
该院内分泌科主任李玲教授团队制定精细化胰岛素泵治疗方案，动态调控血糖；针对复杂混合感染，依据药敏结果选用哌拉西林他唑巴坦等药物精准抗感染；面对重度贫血、低蛋白血症，及时实施输血、补液、营养支持治疗。
此外，中医内科团队全程介入，通过神阙、天枢等穴位中药贴敷，理气通腑，改善患者腹胀便秘。专科护理团队精细完成VAC管路维护、创面换药、血栓预防等工作，为康复保驾护航。
历经三次阶梯式清创联合骨搬运治疗，患者左下肢血运明显改善，创面渗出逐步减少，新鲜肉芽组织持续生长。术后仅一周，原本裸露的跟腱边缘，肉芽组织覆盖宽度就已超过1厘米。半个月后，患者足部创面敷料干燥清洁，血糖控制平稳，顺利出院。张先生无需植皮，成功保住患肢，重拾生活信心。
专家提醒：警惕糖尿病足，早干预可避免截肢
糖尿病可同时损伤神经与血管：神经病变引发足部麻木、感觉减退，患者对痛温感知迟钝，伤口易延误就医；血管病变造成下肢血管狭窄闭塞，足溃疡久治不愈、感染难控，重建下肢血供是防截肢关键。2025年，东南大学附属中大医院在省内率先开展胫骨横向骨搬运术，联合血管介入治疗重建下肢微循环，既能救治足部破溃、面临截肢风险的患者，也适用于尚未破溃，但足部感觉异常、肢体持续疼痛人群。
专家提醒，大面积破溃感染、基础状况弱的中老年患者，或多方求医效果不佳者，建议到综合三甲医院的糖尿病足病中心就诊，多学科团队综合评估，尽力保全肢体、重建肢体功能。
通讯员 周晨 崔玉艳 现代快报/现代+记者 梅书华
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