天津
最近看到一则就医经历，满是无奈，让人心里很不是滋味。
一位患者在北京做了胃切除手术，术后才13天，回到老家突然腹部剧痛，家人赶紧送医，接连跑了两家本地医院，都没得到有效救治，医生说法一致，让患者直接回北京找原来的主刀医生。
图源:网络
站在普通人的立场，这样的结果确实难以接受，病人疼得难以忍受，急需缓解治疗，医院却只往外推，任谁遇上都会心里难受，很多网友第一时间质疑医生的责任心，质疑医德，觉得医院太过冷漠。
站在临床医生的角度看，这件事远没有表面那么简单。
外院术后的患者，基层医院往往不敢随意接诊，一台复杂的胃部手术，术中细节、组织处理、潜在创面情况，只有主刀团队最清楚，外地医生不掌握完整的术中情况，无法精准判断突发剧痛，究竟是术后正常反应、并发症，还是其他新问题。
贸然接诊处理，一旦后续出现意外，责任界定十分模糊，到底是原有手术遗留问题，还是后续治疗不当，没有清晰标准，最终承担责任的往往是接诊医生。
当前医疗执业环境容错率很低，只要治疗结果不理想，就容易引发纠纷和投诉，时间久了，很多基层医生只能选择最保守、最安全的方式，不接手，不冒险，建议患者原路返回。
除了追责压力，还存在现实的医疗水平差距。
国内各级医院的技术、设备、人才储备差距明显，头部大三甲开展的复杂手术，基层医院本身不具备对等的救治和兜底能力，勉强接手，不仅难以取得治疗效果，还可能耽误病情，增加患者风险。
还有一个容易被忽视的双向信任问题，很多患者做疑难手术特意前往北京、上海的大医院，本身就是对本地医疗水平缺乏信任，术后出现问题，又转而找基层医院兜底，对基层医生而言，这种处境十分尴尬。
更值得反思的是，现在的转诊机制已经逐渐偏离初衷。
转诊设立的初衷，是为了保障患者安全，上级医院救治重症，基层医院承担康复，上下联动分流患者，合理利用医疗资源，现在很多转诊，却成了医院规避风险、推卸压力的方式。
基层治不了、不敢治的患者，一律向上转诊，上级医院负荷爆满，每天被大量转诊患者压得超负荷运转，很多急诊医生长期连轴转，高强度接诊，负担沉重。
这件事不必单纯指责医生。
没有医护人员愿意看着患者难受却不施以救治，只是当下的执业风险、资源差距、责任模糊，困住了一线医护人员。
真正需要整改的，是不完善的术后接续诊疗机制，不清晰的跨院责任划分规则，以及失衡的医疗资源布局。
只有跨院诊疗具备明确的责任兜底，基层拥有配套的技术支撑，医生不必靠拒收自保，患者才不会再遭遇这种无助的推诿式就医。
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