河北
很多人常年被偏头痛困扰，头疼说来就来、反反复复，严重影响吃饭睡觉和日常工作。
经方大家刘渡舟老师，结合多年临床经验，把最常见的6种偏头痛类型分得特别清楚，不同症状、不同体质，对应不同调理思路，非常适合参考学习。
第一种：肝胆火旺型偏头痛
典型表现
偏头疼、嘴里发苦、心里烦躁爱发火、舌头偏红、舌苔薄黄、脉象偏快偏弦。
简单说就是：火气堵在少阳胆经，往上冲头，引发头痛。
参考配伍
柴胡12克、黄芩10克、连翘10克、丹皮10克、龙胆草10克、夏枯草12克
第二种：气郁血虚、心烦失眠型偏头痛
典型表现
偏头痛、胸口闷、心烦、不想吃饭、睡不好、手心发热、舌苔白滑、脉象沉弦。
这类人大多压力大、爱生闷气、气血不足、气机郁结。
参考配伍
柴胡12克、当归10克、白芍15克、丹皮10克、栀子10克、薄荷3克（后下）、煨姜2克、夏枯草12克
第三种：血虚养不住头、夜里加重的偏头痛
典型表现
头疼牵扯眼眶、眉心跟着疼、脉象细弦，晚上头痛会明显加重。
根本原因：血虚，头部经络得不到滋养，阳气上浮扰头。
参考配伍
柴胡6克、当归12克、白芍20克、何首乌12克、熟地10克、川芎10克、蜈蚣1条
第四种：女性经期偏头痛
典型表现
每次来月经就犯偏头痛，痛感明显，严重的会手脚抽动、头晕发懵、整个人虚弱无力。
舌头淡嫩、脉象细弱，属于经期气血亏虚、清阳不养头目。
参考配伍
白薇12克、当归30克、人参10克、炙甘草10克
第五种：血虚生风、头晕眼皮跳的偏头痛
典型表现
偏头痛伴随脸发麻、眼皮跳动、经常头晕，舌红、脉弦。
属于肝胆血虚、体内有风邪扰动，上冲到头部引发疼痛不适。
参考配伍
柴胡6克、白芍30克、当归15克、羚羊角粉1克（冲服）、钩藤15克、丹皮10克、菊花10克、桑枝10克、甘草10克、栀子10克、玉竹15克、全蝎5克、僵蚕5克
第六、刘渡舟老师临床心得
常年反复的偏头痛，大多离不开这几个问题：
血虚、阳气上浮、虚火乱窜、风邪卡在经络里。
所以调理偏头痛，不能只止疼，要适当搭配当归、白芍这类养血的药材，把头部气血补足，整体调理效果会更稳定。
另外，蜈蚣入肝经、善于疏通经络痉挛、缓解顽固性疼痛，搭配补血药材使用，对久年反复头痛有很好的辅助调理作用。
古方散偏汤 临床应用三则
偏头痛最大的特点就是反复发作、时好时坏，调理起来比较棘手。
清代陈士铎《辨证录》里的散偏汤，是调理偏头痛的经典古方，很多老中医临床使用，反馈效果很不错。
散偏汤原方（古籍原版）
川芎量大一两、白芍五钱、白芥子三钱、香附二钱、柴胡一钱、郁李仁一钱、甘草一钱、白芷五分
临床真实案例1
37岁女性，突发左侧偏头痛，连带着眼眶、太阳穴一起疼，痛感像针扎，吃不下饭、整夜难受。
医院按神经性头痛处理，封闭治疗后没有缓解。
辨证：风寒邪气侵入肝胆经络，上扰头部清窍。
用药：散偏汤加少量细辛。
服药一剂，疼痛有所减轻，夜间能安稳休息；去掉细辛继续服用，痛感大幅缓解，前后四剂，头痛症状基本消失，后续随访状态平稳。
临床真实案例2
22岁学生，长期左侧偏头痛一年多，牵连后脑疼，眼睛视物模糊、瞳孔大小不对称，因为头痛影响视力，无奈休学。
多处调理，只能暂时稳住症状，容易反复。
辨证：风邪久留肝胆，眼部经络失养，遇寒就容易发作头痛。
单用散偏汤一剂，重用川芎疏通经络。
两个月后回访，头痛未再发作，整体状态好转。
临床真实案例3
25岁女性，反复偏头痛两年多，每次发作持续三五天，右侧头痛明显，心里嘈杂难受、气色不好。
这次连续疼了十几天，在县医院用药调理没有改善。
辨证：久病入络，经络淤堵不通。
服用散偏汤一剂，疼痛明显减轻、睡眠变好；
再服一剂，头痛基本消失。
患者原本想多服几剂巩固，因缺药未能继续，后续回访：头痛几乎不再发作，只剩轻微胃部不适，后续用香砂六君子汤调理脾胃后完全恢复平稳。
️ 重要温馨提示
本文所有方剂、药量、医案，均为老一辈中医临床经验与古籍知识科普，仅供中医学习参考。
偏头痛体质复杂、寒热虚实不同，禁止普通人自行抓药服用。
身体不适，请务必找专业中医师辨证后，对症组方
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