上海
反复洗手洗澡、惧怕特定词语、刻意与人保持距离……被强迫症困扰12年的李女士（化名）长期深陷“怕脏”执念，药物、心理治疗效果均不理想。近日，海军军医大学第三附属医院神经外科贺华教授团队，联合上海市精神卫生中心组建多学科团队，运用立体定向神经调控手术，帮助患者打破精神枷锁，回归正常生活。
“明明理智知道门把手不脏，可脑子不受控制，心里那股恐惧感压都压不住。手洗到脱皮，身体疲惫不堪，但不做这些动作，我就坐立难安，整个人慌得发抖。”李女士说。
在多种治疗方式收效甚微后，李女士与家属跨越千里从内蒙古奔赴上海，慕名找到神经外科副主任医师、副教授贺华。
贺华介绍，过去普遍认为精神心理疾病只能依靠药物与心理疏导，但随着功能神经外科技术进步，立体定向脑深部核团毁损术、脑深部电刺激（DBS脑起搏器），为难治性精神类疾病开辟出新的治疗路径。
本次诊疗采用多学科联合模式，由海军军医大学第三附属医院神经外科牵头，联合上海市精神卫生中心专家共同评估研判，量身制定手术及康复方案。
贺华团队为李女士实施立体定向脑深部核团射频消融手术，借助CT、磁共振影像融合技术，精准定位大脑双侧伏隔核、内囊前肢，阻断异常亢奋的神经环路。
“伏隔核是大脑奖赏中枢，强迫症患者该区域过度敏感，会将反复清洗这类强迫行为错误生成愉悦反馈，不断强化病态举动。内囊前肢是连接大脑前额叶与边缘系统的关键信号通路，通路异常会让强迫思维循环往复、难以停止。”贺华解释。
该手术定位精度误差小于0.1毫米，仅在头皮做两处约2厘米微小骨孔，属于微创手术。术后第二天，李女士便可下床活动，不再无休止清洗，12年来第一次摆脱心理恐惧。
贺华表示，强迫症是较为常见的精神心理疾病，核心表现为强迫思维与强迫行为。患者明明知道想法、行为没有必要，却无法自我控制，重症患者的生活、社交会受到严重影响。相关流行病学统计显示，我国强迫症患病率约1%-2%，约三分之一患者经过规范药物、心理干预后依旧效果不佳，发展成为难治性强迫症。
“对于药物治疗无效、无法耐受药物副作用的患者，神经外科手术提供全新治疗方案，规避长期服药带来的嗜睡、体重上升等不良反应，再配合术后心理康复干预，有望实现生理、心理双重康复。”贺华说。
医生提醒，强迫症并不是简单的“想太多、爱干净”，本质是大脑神经调控环路出现病理故障。如果本人或家属出现每日反复清洗、检查耗时超过1小时，对污染、数字、秩序等存在无法克制的恐惧，应当及时寻求专业医疗机构评估。
撰稿：印沁沁
编辑：倪丹丹
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