两针“死刑药”仍有心跳，针在血管里也不等于药都进了血管

9月30日，美国田纳西州对50岁的死刑犯克丽丝塔·派克执行注射死刑。两剂戊巴比妥注入后，她仍有心跳，在场人员还能听到她打鼾，随后被转送医疗机构接受维持生命的处置。

死刑犯克丽斯塔·派克进入位于美国田纳西州诺克斯维尔的诺克斯县刑事法院

她的律师称，注射过程中出现了静脉注射困难、静脉破裂。受聘的医学专家公开表示，她体内的戊巴比妥血药浓度，很可能始终没有达到致死水平。

目前还没有明确调查结果，但静脉通路一旦出现问题，一部分药液就可能无法顺利进入血管。

一、针扎进静脉，药也可能漏到血管外

注射过程中，针进入静脉后仍可能穿破对侧血管壁，药液因此进入周围组织；静脉受反复穿刺、导管移位等影响，也可能出现药液漏到血管外的情况[1]。

外周静脉输液发生渗漏并不少见。2023年一篇综述汇总的近期研究中，渗漏发生率约为13%至20%，外渗发生率最高报告到4.5%[2]。山东一家三甲医院随访1069名住院患者，渗漏发生率为17.8%，在留置针相关并发症中排第一[3]。

参考文献[3]：导管留置时间与PVC并发症发生率的关系

即使用了输液泵，也不能完全避免这种情况。输液泵只能按照设定速度推药，即使药液已经流到血管外，泵仍可能继续工作[4]。

二、药液漏到血管外，后果不都一样

普通药液漏到血管外，量较小时可能没有明显感觉；量大时可能出现肿胀、疼痛，严重时甚至可能引起骨筋膜室综合征[2]。

参考文献[2]：一名患者手背置入外周静脉导管后，大量静脉输液渗漏至手部和手臂

如果漏出去的是容易损伤组织的药物，后果会更重。戊巴比妥被2024年美国输液护理学会列为中等风险发疱性药物，注射液呈碱性，进入血管外后可能造成局部组织损伤，严重时可出现坏死[4]。

不管什么药物，只要有一部分进入到血管外，当时直接进入血液循环的药量就会减少；之后到底还能吸收多少、吸收多快，还要看具体药物和实际情况。

三、药液漏到血管外，有这些信号

输液时可以留意几种变化：穿刺点持续疼痛或有烧灼感，周围肿起来、皮肤发紧，局部发白或变色、发凉，滴速明显变慢，或者打针的地方往外渗出液体[4]。

这些表现也不一定同时出现，有时可能只有疼痛、发紧、流速变化或者渗液，局部发红或发白甚至不会出现[4]。

输液完成也不能完全放弃观察，有些一开始没有明显表现，可能过几天甚至几周才出现上述表现[2]。

四、正在输液的人，一叫、三不要、三留意、一复查

1、一叫：出现异常马上叫护士。

出现上面这些变化，立即按呼叫铃或者让陪同的家属告诉护士。

2、三不要：不自己拔针、不挤压、不自行冷热敷。

不同药物外渗后的处理并不一样，有些药物需要热敷，有些药物需要冷敷；如果自行挤压、随意冷热敷或者涂药，都可能影响后续的正规处理。

3、三留意：化疗、增强检查、老人孩子输液时多留意。

化疗药、造影剂以及一些可能损伤组织的药物一旦外渗，后果可能更重。老人和孩子的血管相对脆弱，有些人也不容易及时说清疼痛、发紧等感觉，因此更要留意穿刺部位有没有异常。

4、一复查：输完后还在肿痛、起泡、变色，回医院。

输液结束后几天，如果穿刺部位仍然肿痛，或者出现水疱、颜色改变、活动受限，及时回医院处理，不要一直等它自己消退。

派克体内当时到底发生了什么，还要等调查结果。但对普通输液的人来说，输液时要留意穿刺部位有没有异常。穿刺点出现疼痛、肿胀、发紧、发凉或者渗液，及时叫护士。

参考文献

[1] Liu H, Zeng Q, Zeng X, et al. Intraoperative peripheral intravenous complications in adults: a summary of evidence for prevention and management of infiltration/extravasation. Front Med. 2026;13:1839528.

[2] Bahl A, Haddad L, Hoerauf K, Mares A, Alsbrooks K. The clinical and economic burdens of infiltration and extravasation with peripheral intravenous catheters: a contemporary narrative review. Int J Nurs Health Care Res. 2023;6:1436.

[3] Liu C, Chen L, Kong D, et al. Incidence, risk factors and medical cost of peripheral intravenous catheter-related complications in hospitalised adult patients. J Vasc Access. 2022;23(1):57-66.

[4] Gorski LA, Ong J, Van Gerpen R, et al. Development of an evidence-based list of non-antineoplastic vesicants: 2024 update. J Infus Nurs. 2024;47(5):290-323.