医院工作人员坦言：如今的艾滋病患者，远比大众想象的更多

在感染科工作十几年，我见过太多悲欢离合。很多普通人提起艾滋病，第一反应依旧是：这是少数人的病，离自己很远，只有特定人群才会感染。但作为常年在医院一线接触患者的工作人员，我心里很清楚一个残酷的事实：现在的艾滋病感染者数量，远比大众想象的更多，而且很多就藏在我们身边，外表看起来和普通人没有任何区别。

很多人刷短视频、看新闻，总觉得艾滋病离日常生活遥不可及。提到艾滋病人，脑海里浮现的，往往是一些刻板标签，觉得都是生活不自律、有高危嗜好的人才会中招。可在感染科待久了你会发现，现实远远打破这种固有认知。感染者里，有老实本分的上班族、有高校大学生、有已婚多年的中年人，甚至还有退休的老年人。他们衣着得体，谈吐正常，走在大街上，你根本分辨不出。

我国疾控部门每年都会发布艾滋病疫情相关数据。新增感染者里，性传播已经成为最主要的感染途径，占比超过95%。很多人误以为，只要不吸毒、不滥交就绝对安全，却忽略了，现在很多新增病例，是发生在单一性伴侣、婚内的情况。一方在外发生高危行为，不知情的另一方被传染，这样的案例，科室每年都要接诊不少。

上周科室收了一位46岁的女性患者，来医院是因为持续低烧、反复口腔溃疡，很久都不见好转，做了全面筛查之后，才查出HIV阳性。拿到报告单的那一刻，她整个人崩溃大哭。她和丈夫结婚二十多年，一直安分守己，从来没有过别的感情，怎么也想不到自己会感染艾滋。后续沟通才知道，丈夫在外有临时的亲密接触，自己被感染之后，一直隐瞒，没有告诉妻子。妻子完全不知情，多年共同生活，不幸被传染。

还有一名大二男生，性格内向，平时品学兼优，父母都是普通工薪家庭。一次外出，一时疏忽发生无保护的高危接触，半年之后体检，查出感染。他来就诊的时候，眼神空洞，反复跟我说，以为一次不会出事，觉得这种病不会落到自己头上。

更容易被大众忽略的群体，是中老年人群。很多人觉得老年人没有性需求，不会有感染风险，这是巨大的误区。最近几年，50岁以上中老年群体的新增感染人数一直在上升。不少独居、丧偶的中老年人，有情感和生理需求，但是缺乏防护意识，觉得年纪大了，不会怀孕，就不用做安全防护，完全忽略了艾滋病、性病的传播风险。我接诊过62岁的大爷，丧偶之后认识一位异性，没有采取防护措施，不幸感染。他来就诊时懊悔不已，说自己根本不知道老年人也会感染艾滋病。

这里还要区分两个概念：感染者和病人。很多人混淆了。HIV感染者，感染病毒之后，如果及时发现、规范吃药，可以长期控制病毒，很多人十几年甚至几十年不会发展成艾滋病病人。他们外表健康，可以正常工作、生活，和普通人几乎没有差别。这也是为什么大家感觉不到身边有艾滋病人——大量感染者处于潜伏期，自己都不知道已经被感染，自然外人更无从察觉。

这就是最危险的地方。潜伏期没有明显不舒服，病毒却一直在体内复制，具备传染性。根据疾控的估算，有一部分感染者，还没有被筛查发现，属于隐匿的传染源。这也是为什么我们会感觉，感染者数量比想象的要多。不是疾病突然爆发，而是很多人藏在人群里，没有被发现。

很多人还有一个致命误区：凭肉眼判断对方是否健康。看着干净体面、谈吐斯文，就默认对方没有传染病。但HIV感染，早期没有任何特异性症状，没有皮疹、发烧、消瘦这些表现，单靠外表完全看不出来。一次没有保护的亲密接触，就存在感染风险。

还有不少人存在侥幸心理：“就一次，没事”“对方看着很靠谱，不可能有病”。侥幸，是很多人踩坑的根源。在我接触的患者里，超过一半的人，出事之前都抱有这种想法。

但我也想客观说明，不用过度恐慌。艾滋病传播途径非常明确，只有性接触传播、血液传播、母婴传播这三种。日常一起吃饭、握手、拥抱、共用马桶、共用办公室、一起工作，蚊虫叮咬，都不会传染艾滋病。很多人对艾滋病人极度恐惧、刻意疏远，其实是不必要的。恐惧来源于无知，很多歧视，都是因为不了解。

现在医学已经进步很多，艾滋病早已不是当年的“绝症”，变成了一种可长期控制的慢性慢性病，类似高血压、糖尿病。只要尽早检测，确诊之后按时服用抗病毒药物，病毒可以被压制到检测不到的水平，免疫力维持正常，寿命、生活质量，都可以接近普通人。病毒载量持续检测不到，在规范医学结论下，也不具备通过性途径传播的风险。

但前提是早发现。最怕的就是拖延。很多人感染之后，因为羞耻、害怕被歧视，不愿意主动检测。等到身体出现严重症状再来医院，免疫系统已经被严重破坏，出现严重感染、肿瘤，治疗难度会大大增加，预后也会变差。

很多人问，什么人需要做检测？只要发生过无保护的高危性行为，不管是年轻人还是中老年人，不管是婚外还是新交往伴侣，都建议及时检测。现在检测渠道很方便：疾控中心、医院感染科、皮肤科都可以检测，还有正规的自检试纸，隐私性很好。有过高危行为，不要一直焦虑内耗，及时检测，是对自己和伴侣负责。

现在阻碍大家主动检测的，很大一部分原因是社会的偏见。很多人觉得，查出HIV，就会被贴上标签，被家人、同事嫌弃。很多感染者确诊之后，第一反应不是治病，而是恐惧、羞耻，不敢告诉任何人，独自承受巨大的心理压力。

我见过有感染者，确诊之后，不敢告诉配偶，不敢去医院拿药，硬扛着，最后病情快速进展；也有人因为害怕被歧视，隐瞒病情，继续和伴侣无保护接触，造成二代传播。

这也是我们医护人员一直想呼吁的：区分“疾病”和“人品”。感染HIV，不代表这个人品行败坏。有一部分人是被伴侣隐瞒而无辜感染。我们需要警惕高危行为，但不要去歧视感染者。歧视，只会让更多人不敢主动检测，不敢就医，反而让病毒隐匿传播，扩大风险，最终伤害整个社会。

当然，重视不等于恐慌。防范艾滋病，最简单有效的手段，就是做好防护。发生亲密关系全程正确使用安全套，这是性价比最高的防护手段。不要轻信“体外射精、安全期不会感染”，这些方法只能避孕，不能阻挡HIV和其他性病。

很多中老年群体，觉得不需要避孕，直接放弃防护，这也是近些年中老年感染增多的核心原因。很多老年人获取健康知识渠道有限，以为不怀孕就没有任何风险，忽略性病、艾滋的威胁。社区的健康宣讲，也需要更多面向中老年群体。

还有一个重要知识点：暴露后阻断。如果不慎发生高危无保护接触，72小时之内，可以到医院购买阻断药物，越早服用越好，最好2小时内，规范服用阻断药，能够极大降低感染风险。很多人完全不知道有阻断药这个办法，错过了黄金时间，等到后面查出阳性，追悔莫及。我接诊过不少人，等出现症状再来，早已错过了阻断机会。

经常有人问我，现在感染者越来越多吗？客观来说，新增病例增速放缓，但存量感染者基数大，加上检测普及，越来越多隐匿多年的感染者被筛查出来，所以我们会感觉，感染者比想象中更多。不是这个病突然泛滥，而是以前很多人没有被发现。

作为医院工作人员，我写这些，不是制造焦虑，而是希望打破大众的误区。很多人总觉得艾滋病是别人的事，离自己很远，这种麻痹思想，才是最大的隐患。

年轻人不要因为一时冲动，忽视安全防护；已婚人群，不要抱有侥幸心理，忠诚是保护伴侣最好的屏障；中老年朋友，也要正视自身需求，学习基础的传染病防护知识，不要觉得年纪大就没有风险。

如果有过高危行为，不要逃避检测。检测不是丢人，是对自己和家人负责。一旦不幸感染，也不要绝望，现在药物成熟，规范治疗完全可以正常生活。

消除偏见，普及科普，才能真正控制艾滋病的传播。很多危险，来自于我们的视而不见。不要等到报告单摆在面前，才后悔当初的侥幸。

生活里，我们不必害怕艾滋病人，但永远不能轻视艾滋病。它离我们并不遥远，做好防护，守住底线，才是保护自己最稳妥的方式。