54岁男子被家犬咬伤，1年后狂犬病发作，他的经历值得看看

我在犬伤门诊接诊过不少被动物抓伤、咬伤的患者。

有些人受伤后不愿意来医院，也有人打了第一针就不再回来。

54岁的陆振华却不一样。

他被养了六年的家犬咬伤后，当天就到医院处理伤口，后面的疫苗也按时打完了。

回家以后，他按时吃饭、注意休息，伤口逐渐恢复。

可一年后，我却在急诊再次见到了他。

那时，他已经出现吞咽困难和阵发性痉挛，最终确诊狂犬病。

女儿想不明白，父亲明明按时打完了疫苗，为什么还会患病。

直到梁主任重新调查他这一年的生活，才发现他有两件自认为对身体有益的事，一直做错了。

01

2024年3月的一天上午，我正在犬伤门诊值班，一名男子挽着左边袖子走进诊室，身后还跟着他的女儿。

男子刚坐下，就把左前臂伸到我面前说：“医生，我早上被狗咬了，家里冲过水，可伤口到现在还疼，你帮我看看。”

我戴上手套，发现他的左前臂有两处牙齿留下的伤口，其中一处已经咬破皮肤，周围还有少量血迹。

我轻轻按了按伤口附近，又让他活动手指和手腕，确认左手能正常活动，才问他：“什么时候咬的，怎么会咬到这里？”

男子叫陆振华，今年54岁，家里养了一只叫豆包的狗，已经养了六年。

陆振华说：“今天早上我带它下楼，刚走到电梯口，牵引绳不知道怎么卡住了，我就蹲下来想把绳子弄出来。”

“它当时一直往前走，我伸手拉了一下，它突然回过头，一口就咬在我胳膊上。”

“我赶紧把手抽回来，发现已经出血了，就先回家冲了一会儿。”

站在旁边的陆思宁接着说：“我爸回来还想着去上班，我看见他胳膊上有两个牙印，怕光在家处理不行，就陪他过来了。”

我问陆振华：“狗现在有什么异常吗？以前有没有咬过人？”

“以前没咬过家里人，今天回去以后也没看出它有什么不对劲。”

我把伤口周围的血迹清理了一下，发现其中一处牙齿已经咬穿皮肤，需要按照狂犬病Ⅲ级暴露处理。

“你以前打过狂犬病疫苗没有？”

陆振华摇头说：“没有，这是头一回被咬成这样。”

我告诉他：“伤口已经咬破出血了，今天要把伤口好好冲洗，还得打狂犬病疫苗和免疫球蛋白。”

陆振华听完没有犹豫，只问我：“那现在就能处理吧？我下午还得回单位。”

我让他先别急着考虑上班，带着处置单到隔壁处理伤口。

护士用肥皂水和流动清水反复冲洗他的左前臂，冲洗过程中，陆振华疼得几次想把胳膊往回缩。

我让他把手放稳，告诉他：“这里被牙齿咬破了，不能只把表面的血擦干净，伤口里面也得冲洗到位。”

冲洗完成后，我重新检查了伤口，确认没有明显的深部组织损伤，再进行消毒。

随后，我按照他的体重计算免疫球蛋白用量，将需要的药液尽可能注射到两处伤口及周围组织，并安排接种第一针狂犬病疫苗。

全部处理完以后，陆振华看了看胳膊，问我：“医生，我这个伤口还用不用包起来？”

我根据伤口情况给他做了适当保护，交代他回去以后保持伤口清洁，如果红肿、疼痛加重或者出现流脓，要及时回来检查。

陆振华说自己在小区做物业设备巡检，平时要拿工具、搬东西，担心这几天左手不方便，会耽误工作。

陆思宁听完，直接对他说：“我已经跟你同事说过了，这几天需要搬东西的活先让别人做，你先把胳膊养好。”

陆振华说：“行，我回去再跟他们交代一下，打针的时间肯定不会耽误。”

我拿出接种记录，把后续几次需要回医院的日期写清楚，又让他核对了一遍。

“这次先把第一针打上，后面的针必须按日期来，不能觉得伤口长好了就不打了。”

陆振华把记录递给女儿，让她也在手机上记一份。

留观期间，我又看了一次他的伤口，确认没有继续出血，接种后也没有出现明显不适。

临走前，陆振华向我确认了下次来医院的日期，说：“医生，我记住了，这回先把身体养好，到日子我一定回来。”

我让他带好接种记录，随后陆思宁陪着他离开了门诊。

02

2024年3月，到了第二针狂犬病疫苗的接种日期，我在犬伤门诊再次见到了陆振华。

这次他是自己来的，左前臂没有再缠纱布，进门以后就把袖子挽了起来，让我看看伤口恢复得怎么样。

我发现原来两处牙齿留下的伤口已经开始结痂，周围没有继续出血，也没有出现明显的红肿。

我让他活动了一下左手，陆振华握了握拳，又转动手腕，说：“医生，这几天不怎么疼了，就是碰到伤口的时候还有点不舒服。”

我检查了他的手指活动和伤口周围的情况，确认没有发现新的问题，便让护士按照接种记录给他安排第二针疫苗。

陆振华把接种本放在桌上，顺便跟我说起了这几天在家的情况。

“上次回去，我女儿就不让我搬东西了，单位那边需要拿工具、搬设备的活，我都让同事先帮着干。”

他说自己本来打算休息一天就回去上班，结果陆思宁知道以后，直接给他打电话，让他别总惦记工作，先等胳膊恢复了再说。

“她现在每天还要打电话问我吃没吃饭，以前我忙起来，中午在单位随便对付两口就行，现在不按时吃，她就要念叨。”

我听完告诉他，伤口恢复期间确实应该避免反复碰撞和摩擦，日常吃饭、休息保持正常就可以，不必因为接种疫苗额外限制饮食。

陆振华点了点头，说自己这几天晚上也不再留在单位处理临时任务，到了下班时间就回家。

接种结束后，他看了一眼手机里记下的日期，确认下次来医院的时间，随后离开了门诊。

到了第三针接种那天，陆思宁陪着父亲一起来了医院。

陆振华左前臂的结痂已经缩小，原来被咬的位置没有出现新的渗液，抬手和弯曲手腕时也不再觉得疼。

陆思宁见我检查完，便问：“医生，他现在胳膊能正常用了，是不是可以回去搬东西了？”

还没等我回答，陆振华就在旁边说：“我又没说今天就去搬，你别一到医院就跟医生告状。”

陆思宁说：“上次你也是这么说的，结果我去看你，你还在单位帮人修东西。”

我告诉他们，伤口已经在恢复，正常使用左手没有问题，但如果工作时会反复碰到受伤部位，还是要注意保护。

陆振华答应下来，又让我看了一遍接种本上的日期，确认自己没有记错后，才去完成当天的接种。

此后几次来医院，他的伤口恢复得越来越好，接种记录上也没有出现漏种或者延误的情况。

有一次等候接种时，他告诉我，自己已经恢复上班，但不再像以前那样，明明轮到休息还要回单位处理别人的工作。

以前遇到夜班，他经常下班以后不睡觉，接着去忙家里的事情，现在会先回去休息，等身体恢复了再安排其他事。

陆振华说：“我女儿老说我五十多岁的人了，不能再跟以前一样，什么事情都自己扛着，我现在也觉得按时休息挺好。”

我查看了他的伤口，发现结痂已经脱落，原来的两处咬伤都已愈合，周围皮肤没有明显异常，便按照接种程序安排了当次疫苗。

到了最后一针的接种日期，陆振华又按时来到门诊，这次陆思宁也跟着过来了。

我核对了他的接种本，确认此前每一针都按规定日期完成，当天接种结束后，这次暴露后的全程接种便完成了。

陆振华把左边袖子挽起来给我看，原来的伤口只留下两处印子，已经没有疼痛，也不影响平时工作。

他收好接种本，问我：“医生，今天这一针打完，我这次受伤的事是不是就处理完了？”

我告诉他，这次伤口已经愈合，疫苗也完成了全程接种，以后正常生活就可以，但如果再次被动物抓伤、咬伤，仍然要及时来医院判断是否需要进一步处理。

陆振华说：“行，我记住了，以后真遇到这种事，我还来医院，不自己在家处理。”

留观结束以后，他没有出现明显不适，陆思宁陪着他离开了门诊。

03

2025年3月的一天傍晚，我正在急诊值班。

这时，一名54岁的男子被救护车送进抢救室，急救人员告诉我，他在社区活动室突然出现呼吸困难，送医途中还发生了几次全身痉挛。

我赶到抢救床旁时，男子正不停出汗，胸口随着呼吸上下起伏，嘴角流出的唾液已经打湿了衣领。

护士告诉我，患者刚才一直说口渴，可水杯送到嘴边后，他却怎么也咽不下去，随后喉咙突然收紧，连呼吸都受到影响。

我立即让护士停止让他饮水，接上监护设备，查看他的血压、心率和血氧情况。

男子抬手指着自己的喉咙，断断续续地说：“医生，我咽不下去，刚才想喝口水，一张嘴就难受。”

话还没说完，他的脖颈突然收紧，呼吸停顿了片刻，随后才重新喘起气来。

我立即联系感染病科会诊，让护士准备抢救设备，同时继续观察他的呼吸和意识变化。

这时，急救人员把病历交给我，我看到上面的名字是陆振华。

我走到床边仔细看了看，又查看了他的左前臂，才认出他就是一年前被家养狗咬伤、在我这里完成伤口处理的患者。

当时他每次都按时回来接种，最后一次离开门诊时，伤口已经愈合，身体也没有出现不适。

我找到陪同过来的陆思宁，她见到我后立即说：“医生，你还记得我爸吗？去年他被狗咬伤，就是你给处理的。”

我告诉她已经认出来了，让她先说清楚父亲这几天的情况。

陆思宁说，父亲三天前就有些发热，整个人没精神，吃饭时还说喉咙不舒服，家里人以为是感冒，让他先休息。

“今天早上他喝水的时候就说咽着费劲，我劝他去医院，他说先等一等，下午还去了社区活动室。”

她说父亲平时喜欢和熟人下棋，到了活动室以后没待多久，就开始出汗，连话也说不清楚。

“别人给他倒了杯水，他刚喝一口就吐了出来，后来坐在椅子上不停喘气，他们赶紧给我打了电话。”

陆思宁赶到时，父亲已经无法正常喝水，还反复说喉咙发紧，她便立即拨打了120。

听完这些情况，我再次检查陆振华，发现他除了吞咽困难，还出现了阵发性的咽喉痉挛和烦躁，呼吸也不稳定。

这些表现让我怀疑狂犬病，但仅凭一年前被狗咬伤的经历，还不能直接确定病因。

感染病科医生赶到后，我们一边继续抢救，一边排查其他可能引起脑炎和吞咽障碍的疾病，并按要求采集标本送检。

陆振华随后又发生了几次痉挛，已经无法正常与我们交流，医护人员只得继续进行呼吸支持和监护。

次日，送检结果返回，相关病原学检查检出了狂犬病病毒核酸，结合他的临床表现，狂犬病诊断得到了确认。

我把结果告诉陆思宁，她听完以后，立即拿出手机，翻出父亲一年前的接种记录。

“医生，你再帮我看看，他当时每一针都打了，免疫球蛋白也用了，怎么现在还能得狂犬病？”

我调出当年的门诊病历，核对了首次处置和后续接种日期，记录显示陆振华确实完成了当时规定的全部针次。

陆思宁又说：“我爸回去以后一直按时吃饭、休息，胳膊也早就好了，我们家豆包现在还活着，平时也没见它生病。”

我问她，父亲这一年有没有再次被其他动物抓伤、咬伤，或者发生过别的动物接触。

陆思宁想了一会儿，只说自己不和父亲住在一起，平时也没有听他提过被动物咬伤的事。

她看着仍在接受救治的父亲，问我：“医生，当年的针都打完了，咬他的狗也好好的，他到底是怎么得上这个病的？”

我暂时没办法回答这个问题，只能告诉她，我们还需要把陆振华这一年的实际经历重新核对清楚。

04

回到医生办公室后，我调出了一年前他在犬伤门诊的全部记录，准备重新核对当时的伤口处理和疫苗接种情况。

病历上写得很清楚，他的左前臂有两处狗咬伤，其中一处已经咬破皮肤，医院当天按照Ⅲ级暴露进行了处理。

伤口冲洗、消毒和狂犬病被动免疫制剂的使用都有记录，第一针疫苗也是当天接种的。

我又核对了后续接种日期，从第一针到最后一针，陆振华没有漏掉任何一次，接种记录也没有发现异常。

随后，我联系相关部门核查了当时的接种资料，仍然没有找到能够解释他这次发病的问题。

陆思宁一直等在外面，见我出来，便赶紧问：“医生，我爸去年那些记录查完了吗？是不是有哪一针出了问题？”

我把核对结果告诉她，又问起了那只叫豆包的家养狗。

陆思宁说：“豆包现在还在我爸家里，昨天我去的时候，它还在正常吃饭，出门也跟以前一样。”

我让她确认了豆包这一年来的情况，随后把她请进办公室，准备重新了解陆振华完成接种以后的生活。

陆思宁告诉我，父亲自从被狗咬伤以后，就开始注意身体，平时不再经常加班，到了休息时间也不会继续留在单位干活。

以前工作忙的时候，他经常顾不上吃午饭，现在每天都会按时吃饭，周末有空还会出去活动。

“我爸以前总觉得自己身体好，去年受伤以后才开始听劝，我还跟他说过，这样生活比以前好多了。”

我接着询问陆振华这一年有没有再去过犬伤门诊，或者有没有因为其他外伤接受过治疗。

陆思宁想了一会儿，说自己没有听父亲提起过这些事情，平时也不和他住在一起，有些事可能不知道。

我让她先别着急，把父亲这一年的活动和就诊经历尽量回忆清楚，有聊天记录的也可以找出来看看。

陆思宁翻了半天手机，找到了几张父亲去年发给她的照片，又把他们平时聊天的记录打开，让我查看其中几个时间点。

我将她说出的情况记下来，再次核对医院里能够查到的就诊记录，仍然没有找到明确的原因。

眼看这情况，我立刻联系了感染病科的梁主任。

梁主任赶来以后，先查看陆振华目前的病情和病原学检查结果，又把一年前的犬伤病历及接种记录仔细核对了一遍。

我告诉他，陆振华首次受伤后的处置和接种都有记录，咬伤他的家养狗至今也没有出现异常，但女儿说不清楚他后来有没有发生过其他动物接触。

梁主任听完以后，对陆思宁说：“你父亲去年打完疫苗以后，除了上班和在家休息，平时还会去哪些地方？”

陆思宁把自己知道的情况说了一遍，梁主任又让她按时间回忆父亲这一年有没有做过以前不常做的事，以及遇到不舒服时通常怎么处理。

她一边回忆，一边翻看手机里的聊天记录，讲到其中一段经历时，梁主任突然让她停了下来。

他让我把陆振华一年前的接种记录拿过来，又让陆思宁找到当时的聊天内容，重新确认事情发生的时间。

陆思宁看完以后说：“这件事我爸以前跟我讲过，不过他当时觉得那样做对身体有好处，我也没觉得有什么不对。”

梁主任没有打断她，而是让她把当时的经过继续讲完，随后又问起了另一件她此前没有提到的事。

陆思宁听到这个问题，翻看了很久的聊天记录，才想起父亲当时确实和她说过，还特意告诉她自己已经处理好了。

她把前后经过补充完整以后，梁主任又让我核对了两个时间点，并确认陆振华在那段时间有没有接受过相应的医疗处置。

我查看完相关记录，重新看向梁主任，这才明白他刚才为什么一直追问这两件事。

梁主任听完陆思宁说出的经过，又核对了相关记录，脸色一下变了。

“你父亲这一年里，恰恰是有2件事做错了！”

“他一年前被狗咬伤以后，及时处理了伤口，也按时完成了狂犬病疫苗接种，这些都没有问题。”

“可他后来一直觉得自己是在照顾身体，却在2件事情上犯了错误，最终导致自己患上了狂犬病！”

“就是这2件看起来不起眼的事，让他在再次面临感染风险时，错过了本来应该采取的预防措施！”

“所有养狗的人都应该注意，以前打过狂犬病疫苗，不代表以后遇到新的感染风险就不用处理，如果一直按照自己的想法处理，等到狂犬病真正发作，再想补救就来不及了！”

05

梁主任说完以后，我让陆思宁把父亲去年完成接种以后的聊天记录重新打开，想把那两件事发生的时间和经过弄清楚。

陆思宁告诉我们，父亲自从被豆包咬伤以后，就开始注意身体，除了按时吃饭和休息，每天早上还会出去走路。

去年夏天，他认识了几个经常照顾流浪狗的人，后来也跟着他们一起给狗送水、送食物。

有些流浪狗身上有伤，陆振华觉得不能不管，便主动帮忙清理伤口。

陆思宁说：“我爸以前在单位干活，手上经常会划出小口子，但他觉得伤口不深，洗一洗就没事了。”

梁主任让她继续翻看记录，随后，我看到陆振华去年11月发在救助群里的一张照片。

照片里，他蹲在一只流浪狗旁边，正伸手查看狗腿上的伤口，左手食指上还有一处没有愈合的划伤。

再往后翻，陆振华当天还在群里说，那只狗突然回头咬了他的左手，原来的伤口又破了，流了不少血。

陆思宁看到这里，立即说：“这件事他没跟我讲过，我只知道他经常出去喂狗，根本不知道他还被咬过。”

梁主任指着照片说：“第一件事，就是你父亲手上有伤，还直接接触来历不明的流浪狗，后来又被狗咬破了皮肤。”

“狂犬病病毒可以通过患病动物的唾液进入破损的皮肤，被咬出血以后，就不能再当成普通的小伤口处理。”

我继续查看聊天记录，发现陆振华被咬以后，没有去医院，而是在群里告诉其他人，自己已经回家把伤口冲洗干净了。

陆思宁说：“我记起来了，那几天他还跟我提过手上有个口子，说已经处理好了，让我不用担心。”

梁主任问她：“他当时有没有说，为什么不去医院？”

陆思宁翻出父亲发来的一段消息，里面写着，他去年刚打完狂犬病疫苗，觉得身体里已经有了保护，这次只是手指被咬了一下，不用再去打针。

我随即查看了医院的就诊记录，陆振华在去年11月被流浪狗咬伤以后，确实没有再来犬伤门诊。

梁主任告诉陆思宁：“第二件事，就是他认为自己以前完成过狂犬病疫苗接种，后来再次被咬伤，也不用重新到医院处理。”

“你父亲一年前被豆包咬伤以后，伤口处理和疫苗接种都没有问题，但那次接种不能代替以后所有新的暴露处理。”

“以前完整接种过疫苗的人，如果再次被动物咬伤，也要立即清洗伤口，并尽快到犬伤门诊评估，按要求接种加强针。”

“你父亲去年11月被流浪狗咬伤以后，没有接受这次暴露所需要的后续处置，最终发生了狂犬病。”

陆思宁听完以后，拿着手机半天没有说话。

过了一会儿，她才告诉我们，父亲一直觉得每天出去走路、照顾流浪动物是在锻炼身体，又认为自己打过疫苗，所以没有把后来的咬伤告诉家里人。

我把这次调查到的经过补充进病历，也终于弄清楚，陆振华为什么在完成首次接种一年后，又因狂犬病被送进医院。

第一次咬伤他的豆包至今健康，而他后来接触流浪狗时发生了新的咬伤，却始终没有接受再次暴露后的规范处置。

陆思宁看着记录说：“要是我当时知道他又被狗咬了，一定会让他去医院，他以前连第一针都不肯耽误，怎么这次反倒觉得不用去了。”

梁主任告诉她：“规律吃饭、按时休息没有错，错的是带着破损的皮肤直接接触来历不明的动物，以及再次被咬伤以后，凭以前的接种经历决定不去医院。”

陆振华确诊后，我们一直在为他进行呼吸支持和其他救治，但他的病情仍然持续加重，随后出现意识障碍和呼吸功能衰竭。

经过抢救，陆振华最终还是因狂犬病去世了。

这次病例结束后，我再次提醒来犬伤门诊复诊的患者，完成过狂犬病疫苗接种，并不意味着以后被动物抓伤、咬伤就可以自行处理。

只要再次发生可能传播狂犬病的暴露，就应该及时清洗伤口，到医院接受评估，不要因为伤口不大、身体没有不舒服，或者以前打过疫苗，就错过需要采取的预防措施。

一、被动物咬伤后，伤口不大也要及时处理

陆振华第一次被家犬咬伤后，当天就到医院处理伤口，这一步没有做错。

被狗、猫等动物咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水充分冲洗伤口约15分钟，再及时到犬伤门诊评估。

即使伤口很小，也不能只看出血多少来判断风险。

医生会根据伤口情况、动物接触经过和既往接种记录，决定是否需要接种狂犬病疫苗及使用被动免疫制剂。

二、狂犬病疫苗打完后，再次被咬还需要接种吗？

陆振华的问题出在后来的流浪狗咬伤。

他以为一年前打完疫苗，这次就不用再去医院。实际上，狂犬病疫苗没有一个适用于所有人的固定“终身保护期”。

完成过规范接种的人，再次发生暴露时仍要立即清洗伤口，并由医生判断后续处置。

按照我国现行相关规范，完成全程接种后3个月内再次暴露，通常无需加强接种；超过3个月再次暴露，一般需要在第0天和第3天各接种1剂。

不能因为以前打过疫苗，就自行决定不去医院。

参考资料：

[1]初莉莉,王治德.种猪伪狂犬病净化场标准化创建的关键策略[J].畜牧业环境,2026,(19):201-202.

[2]付树芳,崔爽,汤波,等.猪伪狂犬病疫苗研究进展[J/OL].中国兽医杂志,1-8[2026-09-20].https://doi.org/10.20157/j.cnki.zgsyzz.2026.sf.071.

[3]李先露,米立娟,张守峰,等.狂犬病病毒G蛋白单克隆抗体制备及鉴定[J/OL].中国兽医杂志,1-7[2026-09-20].https://doi.org/10.20157/j.cnki.zgsyzz.2026.sf.073.

（《54岁物业巡检员被自养6年的家犬咬伤，1年后狂犬病发作去世，他的经历给大众敲响警钟》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）