江西
老李头，72岁，退休老师，糖尿病十几年了。最近一年空腹血糖总在偏高水平晃，降糖药加了一轮又一轮，可血糖就是下不来。嘴巴干、喝再多水也不解渴；夜里起夜三四次；吃点东西就腹胀，大便偏黏；腰膝酸软、耳朵嗡嗡响，连上楼都喘。吃滋阴的煮水喝，喝了半个月，胃反而凉得吃不下饭，人也更没力气。
他这种情况在中老年糖尿病人里非常常见。年纪大、久病多年，脾气早就不运了——食物化不成气血，反倒变成痰浊、湿热、膏脂。降糖药是在"压"指标，可根本的"运化"没回来，脾不运化，吃进去的东西堆在中焦，血糖就一直在高位晃。
中医里讲"元真"二字，指的就是人体这一团正气能不能守住。"元真通畅"，脾能运化、肝能疏泄、肾能封藏，血糖自然稳得住；"元真不畅"，脾气一虚，痰浊、湿热、膏脂一窝蜂堵在身体里，再压也压不下。所以年纪大的人调血糖，不是药吃得不够，是"运"得不够——脾的运化能力不行了，吃进去堆在原地，糖就留在血里。
因此调理方向只有一个：把"运起来"和"收得住"两件事同时做。光降不运，等于白搭；只运不收，糖又跟着小便跑掉。
今天要讲的这两味药，正是在这条思路上很经典的搭配——黄芪和山药。
黄芪，甘温，归脾、肺经。它最大的特点不是一味猛补，而是"补而能升"——既能补中益气、托举清阳，把中焦那一团运化之气慢慢托起来；又能固表止汗、利水消肿，把容易外漏的汗、湿、浊一并兜住。中老年糖尿病人最常见的就是"中气下陷、清阳不升"——吃完东西腹胀、肌肉松软、稍微动一下就累，黄芪正好对这一头。
山药，甘平，归脾、肺、肾经。它的价值在于"平补三焦、气阴双补"。脾主运化，肺主布散，肾主封藏，糖尿病人这三焦的"运"和"藏"两头都在垮——口渴是肺津不布，夜尿多是肾气不固，腹胀便溏是脾气不运。山药甘平补虚、补而不滞、滋而不腻，正好把这三焦的漏洞一起慢慢填上；同时它又收敛固涩，不像单纯养阴的药那样把湿邪也一起关在里面。
两味放在一起，黄芪管"运"，山药管"藏"。一个往上托清阳，一个往下固脾肾。补而不散、滋而不腻，正好契合"元真不通畅、客气邪风易入"这种中老年糖尿病人普遍的底子。
用法很简单：黄芪、山药各取适量，保温杯闷泡代茶饮，一天喝到晚，杯底料也吃掉。连服一段时间观察。
具体用的时候还要看每个人兼证：
口干明显、喝水不解渴：山药加量，配葛根升津止渴、麦冬养阴生津；
乏力明显、动一下就累：黄芪加量，配党参、炒白术健脾益气；
夜尿多、小便清长：加益智仁、乌药，缩泉固肾；
大便偏黏、舌苔白腻：加苍术、茯苓，燥湿渗湿；
空腹血糖偏高、口苦面红：加玄参、葛根，滋阴降糖。
就说老李头这一例。看他的舌头：舌淡暗、苔白润略腻，脉沉细、尺脉尤弱。结合他空腹血糖偏高、口干、夜尿三四次、腰膝酸软、耳朵嗡嗡响、吃点东西就腹胀，辨证就是脾虚失运、肾气不固，兼清阳不升。直接以黄芪、山药为底，再加葛根升津止渴、玄参滋阴降糖、五味子收敛固涩、益智仁、乌药缩泉固肾、炒白术、茯苓健脾渗湿、杜仲、续断兼顾腰膝。
调理一个多月，他最先感觉到的是夜尿从三四次减到一两次，嘴巴也没以前那么干了。再往后，腹胀减轻、吃饭比以前香；腰膝那种发空发软的感觉慢慢回上来；空腹血糖也慢慢从高位落到了接近正常的范围。整个人的力气比之前明显回神。
但话说回来，这一对搭配也不是人人都合适。
阴虚火旺明显：舌红少苔、口干盗汗、潮热烦躁的，要先清虚火；
湿热下注明显：苔黄厚腻、阴囊潮湿、尿黄的，要先清湿热；
感冒发烧、急性病期间：暂停服用；
血糖波动大、酮症酸中毒风险：必须先把降糖方案稳下来，再考虑配合代茶饮。
补得进、运得动、藏得住，是 70 岁以后男人调血糖的核心原则。比一味降糖更重要的是——让那一团元真真正通畅起来，脾能运、肾能藏，正气自己立住了，血糖自然稳下来。
身体不适还请线下就医，内容仅供参考。#糖尿病#
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