门诊里有个现象我印象很深:不少心脏病患者把“累着了”当成头号大敌,于是辞职、卧床、什么活都不干,可心绞痛还是照犯,血压还是照高。问题出在哪?
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出在他们把注意力全放在了“累”上,却天天在做另外几件更伤心脏的事。
近些年心血管病在居民死因中一直排在前面,约每5个成年人里就有1个存在心血管方面的问题,具体数据因个体差异而异。
你早上赶时间不吃药,中午应酬喝两杯,晚上刷手机到凌晨,心里想着“我没干重活,心脏应该没事”。
可心脏这台泵,怕的不是你偶尔搬一次重物,怕的是你日复一日地给它添堵。今天我就把这6件事讲清楚。
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第一件,频繁熬夜,作息乱。你夜里一两点睡,早上七点起,周末补觉到中午。睡眠不足会让交感神经一直兴奋,心率快、血压高,心脏得不到应有的休息。
近些年研究提示,长期睡眠不足的人,高血压和冠心病风险会往上走,具体数据因个体差异而异。你把心脏想成一个白天黑夜都在转的水泵,夜里本该低速运转,你却让它一直高速转。
已经有冠心病的人,熬夜后更容易出现胸闷、心慌。别靠周末补觉,作息要固定,晚上11点前上床,睡够7到8小时。
第二件,频繁情绪激动,尤其是暴怒和长期憋闷。你跟人吵架,拍桌子、吼几句,心跳立刻加快,血压往上冲。
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情绪激动时,身体会释放大量儿茶酚胺,让血管收缩、血小板聚集。已有动脉斑块的人,这种波动更危险。
你身边可能听过“气得心口疼”,这不是夸张。学会在情绪上来时先离开现场,做4秒吸气、6秒呼气的慢呼吸,重复10次。长期憋闷的人,要找人说,别硬扛。
第三件,频繁大量喝酒。你觉得红酒软化血管,白酒活血。可酒精对心脏和血压都不友好。大量饮酒会让血压升高,甘油三酯升高,还容易诱发心律失常,尤其是房颤。
近些年指南不推荐为了心脏健康而开始喝酒,具体数据因个体差异而异。你一周喝三四次,每次半斤白酒,心脏承受的负担不小。
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已经有心衰、房颤、高血压的人,最好戒酒。实在推不掉,男性每天酒精不超过25克,女性不超过15克,这只是上限,不是推荐量。
第四件,频繁吃高盐高油外卖和加工肉。你中午点一份盖饭,晚上来一份烧烤,夜里再吃点卤味。盐多让血压往上走,油多让血脂往上走,加工肉里的亚硝酸盐和饱和脂肪也不友好。
中国居民膳食指南建议每天盐不超过5克,油不超过25到30克。你一顿外卖可能就把一天的盐用完了。
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血压和血脂控制不好,心脏的负担就一直在。点外卖时选清蒸、白灼、炖煮,主食选杂粮饭,配一份青菜,汤别喝。
第五件,频繁久坐不动,一坐就是半天。你开车、坐办公室、回家躺沙发,一天走不了3000步。久坐会让血液循环变慢,下肢静脉容易形成血栓,心肺功能也会下降。
近些年研究提示,每天久坐超过8小时的人,心血管风险明显增加,具体数据因个体差异而异。
你不需要去健身房,每坐1小时起来走3到5分钟,接水、上厕所、伸懒腰都行。每周至少5天,每天快走30分钟,走到微微出汗。
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第六件,频繁自行停药、换药、加药。这是最要命的一条。你血压降了就停降压药,血脂正常了就停他汀,听人说阿司匹林伤胃就自己停掉。
降压药、他汀、抗血小板药,都是长期用的,停了之后血压、血脂会反弹,斑块也可能不稳定。
阿司匹林和氯吡格雷是两种不同的抗血小板药,阿司匹林常用于长期基础抗血小板,氯吡格雷常用于支架后或阿司匹林不耐受者,用错或混用都可能增加出血风险,必须由医生决定。
还有他汀和贝特类,他汀主要降胆固醇,贝特类主要降甘油三酯,用错或混用可能增加肝损伤和肌损伤风险。别自己当医生。
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你可能会问,我心脏病好几年了,这些事我做过,是不是已经晚了?不晚。心脏的养护是长期的,你从今天开始改,就比不改好。
也有人问,我吃着他汀和阿司匹林,是不是就可以随便熬夜喝酒?药是帮你控制风险,不是让你放纵的挡箭牌。还有人问,我心跳快是不是心脏病?
不一定,贫血、甲亢、焦虑、发烧都会心跳快,要去心内科查心电图、动态心电图、心脏超声。身体养护重在减负,不在进补。
少熬夜、少喝酒、少生气、少久坐、少油盐、别乱停药,比吃任何补品都实在。
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给你一套可以直接执行的方案。早上起床后先量血压,记录7天。降压药、他汀、抗血小板药按医嘱吃,别漏。
早餐燕麦、鸡蛋、无糖奶,午餐杂粮饭、清蒸鱼、青菜,晚餐七分饱、少油少盐。每天盐不超过5克,油不超过25到30克,添加糖不超过25克。每周至少5天,每天快走30分钟。
每坐1小时起身活动3到5分钟。晚上11点前睡,睡够7到8小时。如果出现胸痛超过15分钟、伴大汗、恶心、左肩或下巴不适,立刻打120。如果只是偶尔心慌,去心内科查动态心电图。
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最后记住三件事。第一,伤心脏的不是偶尔劳累,是频繁熬夜、暴怒、喝酒、乱吃、久坐、停药。
第二,药不能自己停,阿司匹林和氯吡格雷、他汀和贝特类,不是一回事。第三,心脏养护重在减负,你少给它添一件事,它就多稳一天。心稳了,家才安。
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免责声明:本文为医学科普,不能替代面诊、诊断和治疗。具体用药和检查请遵医嘱。
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