1975年7月23日,杭州一处临时手术室内,毛泽东躺在沙发上,眼睛已经被白内障困扰多时。门外,周恩来、邓小平等人等候消息;门内,主刀医生唐由之反复核对器械。谁也没有想到,这场手术真正难办的地方,不只在眼睛,更在于如何让毛泽东点头。
早在1974年,毛泽东的视力已经明显下降。读文件越来越困难,严重时只能靠工作人员朗读。可他仍不愿因治病打乱工作节奏,对手术也始终存有疑虑。
1974年底,解放军第三〇五医院曾组织专家会诊。会诊资料十分特殊,病人的姓名、籍贯和身份全部隐去,只提供年龄、身体状况及各项检查结果。眼科、中医、内科等多方面专家共同研判,最终确认这是老年性白内障,而且已经发展到药物难以奏效的阶段。
参加会诊的唐由之,1926年出生于浙江杭州,早年随中医眼科医家路南生学习,后来进入北京大学医学院深造。经过长期实践,他在中医眼科方面积累了丰富经验,尤其熟悉传统针拨内障术。
有意思的是,真正接到任务时,唐由之仍不知道病人是谁。1975年初,一名军人到医院传达通知,请他携带衣物出发。由于当时物资供应严格,唐由之还问了一句:“要不要带粮票?”对方只回答,带衣服就行。
飞机抵达杭州后,他才从汪东兴处得知,自己此行是为毛泽东诊治眼病。第二天,在西湖附近一处别墅里,唐由之见到了毛泽东。眼前的老人头发蓬乱,穿着旧衣,行动已经不便,但仍努力扶着沙发站起身来迎接医生。
检查结果让医疗组压力很大。毛泽东的白内障已进入膨胀期,单纯用药没有作用,必须考虑手术。然而,他长期咳嗽,若采用需要缝合的常规方式,咳嗽可能牵动伤口,增加出血和组织脱出的风险。
唐由之提出针拨术。它在黑眼球与眼角之间做出很小的切口,操作时间短,通常不需缝线,恰好能避开缝合带来的风险。更重要的是,这种方法并非临时起意,唐由之此前已经完成过数千例相关手术。
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方案上报后,毛泽东却没有立即同意。他相信疾病治疗需要慎重,也不愿让医疗安排过多影响工作。唐由之讲解了病情和手术过程,毛泽东听得很认真,但态度仍然没有松动。
医生换了一个办法。他引用白居易诗句:“盒中空燃决明丸,金针一拨日大空。”意思很明白,白内障到了相应阶段,药物难以扭转,针拨之后才可能重新见光。毛泽东熟悉古典诗文,也明白这两句诗所说的道理。
唐由之又解释,针拨内障术在唐代已有记载,经过后世医家改进,如今已经融合了传统经验与现代器械。沉默片刻后,毛泽东接受了手术,并提出一个要求:器械全部采用国产产品。
这句话给准备工作增加了难度。毛泽东不愿住院,手术只能在书房完成,手术台、照明和相关设备都要重新配置。唐由之先后奔走于上海、苏州等地,联系医疗器械厂和相关工厂,半个月内完成了设备准备。
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7月23日下午,毛泽东睡了六个小时。张玉凤询问休息情况后,提醒他已经答应做手术。毛泽东抬手说:“做!”手术前,他还问唐由之是否准备妥当。听到医生坦率说明冲洗泪道时可能有些疼,他再次表示:“做!”
晚上10点,手术开始前,毛泽东忽然问音乐准备好没有。唐由之此前没有想到这一层,赶紧让人播放他熟悉的《满江红》弹词。戴上消毒帽后,毛泽东笑着说自己像个和尚,紧张气氛随之缓和。
手术仅用四分钟便完成。唐由之包好纱布,告诉他手术已经结束。毛泽东有些意外,说自己还以为医生没有开始。周恩来则特别提醒,手术成功只是第一步,术后护理同样关键。
第二天换药时,毛泽东发现左眼已经能够看见,便不愿继续包扎。唐由之坚持认为切口尚未完全愈合,不能过早暴露。两人争执起来,医生寸步不让,最后为他制作了带镜片和防护罩的特制眼镜。毛泽东戴上后仍想工作,不久眼睛出现不适,只得重新包扎。
这一次,他用手做出胜利的手势。唐由之也回应说,手术正是按照中西医结合的思路完成的。三天后,纱布正式取下,毛泽东终于能够重新阅读。
陪同看书时,唐由之发现毛泽东突然落泪,连忙劝他不要影响眼睛。老人读的是陈亮的《念奴娇·登多景楼》,读到“只成门户私计”一句,久久没有说话。
1975年11月,医疗小组结束任务。临行前,毛泽东与医护人员合影,并表示来年还要请唐由之为另一只眼睛手术。但这个约定最终未能实现。1976年9月9日,毛泽东逝世。
唐由之后来继续从事中医眼科研究,参与推动相关学术组织和专业刊物建设。那次四分钟的手术,留下的不只是一次医疗记录,也保存了一个细节:在重大决定面前,医生靠技术赢得信任,病人则用一句“做”,承担了手术本身的风险。
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